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护士资格考试VIP版在线测试 > 第一章 基础护理知识和技能 > 第一节 护理程序

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单项选择题(每题1分,38题,共38分)

 

1.患者女性,75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于    答案解析

A 视觉观察法
B 触觉观察法
C 听觉观察法
D 嗅觉观察法
E 味觉观察法

 

2.患者男性,50岁,夜间阵发性呼吸困难入院,诊断为二尖瓣狭窄,入院评估发现患者呈二尖瓣面容,收集此资料的方法属于    答案解析

A 视觉观察法
B 触觉观察法
C 听觉观察法
D 嗅觉观察法
E 味觉观察法

 

3.患者女性,16岁,因急性心肌炎入院,患者意识清醒,语言表达准确,此时收集资料的直接来源是指    答案解析

A 患者亲属
B 患者自己
C 门诊病历
D 文献资料
E 医生

 

4.患者男性,35岁。近期便血频繁,身体虚弱。其主要护理诊断是    答案解析

A 潜在并发症:感染
B 排泄形态改变:便血
C 营养失调:与便血有关
D 身体虚弱:因为患者有便血
E 体液不足:与便血丢失体液有关

 

5.下列哪项是最佳的预期目标陈述方式    答案解析

A 每30min测血压一次
B 2周后病人能拄着拐杖走路
C 1周后病人自理能力增强
D 出院前教会病人注射胰岛素
E 雾化吸入每天2次

 

6.属于病人一般资料的是    答案解析

A 心率、血压、脉搏、呼吸
B 患病史、婚育史、药物过敏史
C 姓名、性别、年龄、民族、职业
D 性格特征、情绪状态、康复信心
E 家庭关系、经济状况、工作环境

 

7.属于护理体检的是    答案解析

A 心率、血压、脉搏、呼吸
B 患病史、婚育史、药物过敏史
C 姓名、性别、年龄、民族、职业
D 性格特征、情绪状态、康复信心
E 家庭关系、经济状况、工作环境

 

8.属于心理社会状况的是    答案解析

A 心率、血压、脉搏、呼吸
B 患病史、婚育史、药物过敏史
C 姓名、性别、年龄、民族、职业
D 性格特征、情绪状态、康复信心
E 家庭关系、经济状况、工作环境

 

9.关于客观资料的记录,正确的是    答案解析

A 每天排尿4次~5次,量中等
B 每天饮开水5次,每次约200ml
C 腹部疼痛
D 发热2天,午后明显
E 每餐主食2碗,一日3餐

 

10.患者女性,70岁。现胃大部切除术后第3天,体温39.2℃。在护理患者的过程中,属于独立性护理措施的是    答案解析

A 遵医嘱发退热药
B 用温水帮患者擦浴
C 通知营养科调整患者饮食
D 开放静脉通道,点滴抗生素
E 检查血常规,看白细胞数量

 

11.患者男性,50岁。以“急性阑尾炎”收住院。入院观察患者呈急性面容,蜷曲体位。这种收集资料的方法属于    答案解析

A 视觉观察法
B 触觉观察法
C 听觉观察法
D 嗅觉观察法
E 味觉观察法

 

12.患者女性,35岁,因慢性贫血入院,护士收集资料时选用的方法错误的是    答案解析

A 查阅实验室检查的结果
B 护士与王某进行交谈
C 对患者进行身体评估
D 与患者的家属沟通
E 护士的主观感觉

 

13.患者女性,因头痛、头晕入院,护士为其进行护理评估。属于主观资料的是    答案解析

A 患者的感受
B 实验室检查结果
C 护士用手触摸到的感受
D 护士用眼睛观察到的资料
E 对其进行身体评估得到的资料

 

14.患者男性,71岁,因呼吸窘迫综合征入院,护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料,其中通过触觉观察获得的资料是    答案解析

A 意识状态
B 营养状态
C 脉搏的节律
D 皮肤的颜色
E 呼吸的频率

 

15.患者女性,23岁。因急性心肌炎入院,护士进行评估收集资料,全部属于主观资料的是    答案解析

A 气促、感觉心慌、心率快
B 心悸、疲乏、周身不适
C 心动过速、气促、发热
D 感觉心慌、发热、疲乏
E 心动过速、发热

 

16.患者女性,54岁。患“肝硬化”6年,现呕血600ml,心慌乏力,脉搏细速。体检:精神萎靡,皮肤干燥。体温36.7℃,脉搏108次/分,呼吸24次/分,血压80/60mmHg。属于主观资料的是    答案解析

A 皮肤干燥
B 心慌乏力
C 脉搏细速
D 呕血600ml
E 体温36.7℃

 

17.患者男性,65岁。高血压病史30年,因情绪激动,呼吸急促,左胸部剧烈疼痛,以“急性心肌梗死”收住院。对该患者的护理,属于依赖性护理措施的是    答案解析

A 遵医嘱应用止痛药
B 嘱患者绝对卧床休息
C 观察吸氧后的病情变化
D 通知营养科调整患者饮食
E 安定患者情绪,进行心理护理

 

18.患者男性,76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护土在收集资料时认为目前存在以下问题,属于首优问题的是    答案解析

A 清理呼吸道无效
B 营养不良
C 知识缺乏
D 恐惧
E 疼痛

 

19.患者男性,57岁。有发作性心前区疼痛史2年,因平日工作较忙,未就诊检查治疗。2小时前,患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,有濒死感,急诊入院,诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死,医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断,排在首位的是    答案解析

A 潜在并发症:心源性休克
B 胸痛 与心肌缺血、坏死有关
C 恐惧 对心肌梗死可能致死感到恐惧
D 知识缺乏 缺乏有关冠心病预防的知识
E 进食、入厕、卫生自理缺陷 与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

 

20.患儿2岁,因支原体肺炎入院,平时由保姆照顾,此时收集资料的主要来源是指    答案解析

A 患儿母亲
B 患儿自己
C 患儿的病历
D 文献资料
E 患儿保姆

 

21.患者男性,40岁,出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院,患者咳嗽,呼吸困难,自觉头胀痛,恶心,不思饮食,全身无力。体温39.2℃,脉搏120次/分,呼吸浅快,皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是    答案解析

A 舒适的改变:疼痛
B 气体交换受损
C 活动无耐力
D 体温过高
E 焦虑

 

22.患者男性,35岁,因严重脑外伤住院,评估患者后,确认患者存在以下健康问题,你认为应优先解决的是    答案解析

A 皮肤完整性受损
B 有窒息的危险
C 语言沟通障碍
D 营养缺乏
E 便秘

 

23.患者女性,45岁,因高血压入院,护士收集到以下资料,属于患者客观资料的内容是    答案解析

A 咽喉部充血
B 头晕头痛
C 不想吃饭
D 感到恶心
E 全身无力

 

24.一位慢性支气管炎、肺气肿新入院病人,呼吸困难、紫绀明显、消瘦、抽烟频繁。责任护士首先要解决    答案解析

A 热情接待,做好入院介绍
B 吸氧
C 全面收集资料
D 进行戒烟的健康教育
E 书写护理计划

 

25.属于过去健康状况是    答案解析

A 患病史、婚育史、药物过敏史
B 姓名、性别、出生年月、民族、职业
C 心率、血压、脉搏、呼吸
D 四肢活动度、营养状况
E 家庭状况、经济状况、工作环境

 

26.护理诊断的内容是针对    答案解析

A 病人的疾病
B 病人的疾病病理过程
C 病人疾病潜在的病理过程
D 病人疾病的病理变化
E 病人对疾病所作出的行为反应

 

27.护理程序正确的概念是    答案解析

A 一种护理工作的分工类型
B 一种护理工作的简化形式
C 一种系统的解决问题的方法
D 一种技术操作的程序
E 一种护理活动的循环过程

 

28.除下列哪项外,均是采用观察法收集的资料    答案解析

A 测量病人的体温
B 听右下肺有无湿啰音
C 触摸皮肤温度、湿度
D 阅读病人的查体记录
E 查看病人尿液的颜色与性状

 

29.描述护理程序内容错误的一项是    答案解析

A 评估:是有目的的收集资料
B 计划:是护理行为的指南
C 诊断:必须是用医疗措施来解决的护理问题
D 实施:将计划转变为护理实践的过程
E 评价:了解护理措施是否达到预期护理目标

 

30.在收集病人资料过程中,下列说法错误的是    答案解析

A 所有资料均来自护士与病人的正式与非正式交谈
B 正式交谈前应做好充分的准备, 有目的地引导病人交谈
C 正式交谈的内容应属于专业范畴
D 非正式交谈常在为病人提供护理服务的过程中进行
E 非正式交谈有助于护士了解病人的真实感受

 

31.组成护理程序框架的理论是    答案解析

A 方法论
B 解决问题论
C 信息交流论
D 人的基本需要论
E 系统论

 

32.患者女性,68岁。2型糖尿病15年,皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周,血糖控制在正常范围。患者认为出院后不需监测血糖,此时患者的主要护理问题是    答案解析

A 潜在的血糖升高
B 感染的危险
C 知识缺乏
D 食欲下降
E 不合作

 

33.患者女性,68岁。2型糖尿病15年,皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周,血糖控制在正常范围。患者“呼出气体呈烂苹果味”,收集此资料的方法属于    答案解析

A 视觉观察法
B 触觉观察法
C 听觉观察法
D 嗅觉观察法
E 味觉观察法

 

34.(以下两题共用题干) 患者男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,粪便呈水样。对该患者首先应解决的护理问题是    答案解析

A 精神萎靡
B 疼痛
C 焦虑
D 发热:体温38.1℃
E 体液不足

 

35.属于主观资料的是    答案解析

A 水样粪便
B 脉搏100次/分
C 体温38.1℃
D 腹痛
E 急性面容

 

36.在护理诊断陈述的PES公式中,“P”表示的含义是    答案解析

A 护理问题
B 病因或相关因素
C 症状和体征
D 患者的心理状况
E 实验室检查

 

37.关于预期目标的描述,错误的是    答案解析

A 目标可分近期目标和远期目标
B 目标是护理人员的护理活动
C 目标是患者的行为表现
D 目标是期望患者达到的健康状态
E 设定目标是计划阶段的第二步

 

38.确定护理诊断应当由以下人员完成    答案解析

A 护士
B 患者
C 患者与家属
D 医生
E 以上都不是

 


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