8324.女,40岁,腰痛伴左下肢放射痛3个月,查:脊柱侧凸,左小腿肌萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验(+),平片示L5~S1椎间隙狭窄。最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.马尾肿瘤E.腰椎肿瘤参考答案:B
腰椎间盘突出症临床表现1.腰痛及坐骨神经痛 坐骨神经痛是沿坐骨神经走行方向的放射痛,从下腰部放射向臀部、大腿后方,甚至到小腿外侧、足背或足外侧。2.体征 ①因疼痛致腰部活动受限,以前屈受限最明显。由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛,可出现腰部强直,生理前凸消失,腰椎侧弯。②在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩痛,并伴有下肢放射痛。③直腿抬高试验及加强试验阳性,即让病人仰卧,膝伸直,被动抬高患侧下肢至20°~40°时则发生坐骨神经痛,为直腿抬高试验阳性;此时稍降低患肢高度至疼痛缓解,再将踝关节被动背屈,如又出现坐骨神经痛为加强试验阳性。④感觉、腱反射异常,肌力下降。常见腰5神经根受损,小腿前外侧及足背内侧痛觉、触觉减退,足趾背伸力减弱。骶1神经根受损时,外踝附近及足外侧痛觉、触觉减退,踝反射减弱或消失。
用户名:wzx513 时间:2013/1/20 15:06:00 状态:站长已审核