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护士资格考试在线测试第7127题解析

7127.患儿女,6个月。主因咳嗽,咳痰2天,喘息伴发绀1小时入院,入院体温37.9℃,心率150次/分。呼吸68次/分,呼吸困难,口周发绀,鼻扇、三凹征明显,双肺可闻及大量的细湿啰音,X片示双肺大小不等的片状阴影。护士提出的最主要的护理问题是

A.体液不足

B.活动无耐力

C.低效性呼吸型态

D.气体交换受损

E.清理呼吸道无效

参考答案:D


第1楼    (1)

肺炎患儿出现呼吸困难,口唇发绀,听诊右肺下部有细湿啰音,说明患儿有痰液不易咳出。故首选的护理诊断是D。气体交换受损:个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。相关因素:肺部疾患,如小儿肺炎、哮喘等。低效性呼吸型态。 痰液积肺部,如小儿不能主动咳痰、痰稠难以咳出、口腔及咽喉部手术后咳痰可引起疼痛等。气管异物、呼吸受阻。

用户名:wzx513 时间:2012/8/3 14:30:00 状态:站长已审核


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