7016.患者男性，26岁。有DU病史5年，3天前大量饮洒后，上腹疼痛持续不缓解，服法莫替丁无效。8小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，继而呕吐暗红色血约1200ml。家人送入院途中又呕血约400ral。体检：脉搏120次/分，血压80/58mmHg。面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安。腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。鉴于目前患者情况考虑可能发生了A.继发感染B.低血糖C.休克D.氮质血症E.肝性脑病参考答案：C
休克代偿期：当失血量少于循环血量的20%以下时，由于机体的代偿作用，交感肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少；舒张压可升高，脉压减小。
休克抑制期：病人表现为神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷，皮肤和黏膜发绀，四肢湿冷，脉搏细数或摸不清；血压下降，脉压缩小；尿量减少甚至无尿。若皮肤黏膜出现紫斑或消化道出血，则表示病情发展至DIC阶段。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧仍不能改善者，应警惕并发ARDS。此期病人常继发多器官功能衰竭而死亡。
由题干可看出：患者大量呕血，失血过多，表现面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安。说明发生了失血性休克。所以应该选择C。
用户名：wzx513 时间：2012/8/3 12:39:00 状态：站长已审核
