6877.患者，女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃癌参考答案：D
肝硬化失代偿期临床表现主要为肝功能减退和门静脉高压引起的表现。而门静脉高压的临床表现有：（1）脾大、脾功能亢进：晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血小板计数的减少，称为脾功能亢进。（2）侧支循环建立与开放：食管和胃底静脉曲张，常因门静脉压力明显增高，粗糙坚硬的食物机械损伤或剧烈咳嗽呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克症状。（3）腹水：肝硬化失代偿期最突出的临床表现
用户名：wzx513 时间：2012/8/3 10:21:00 状态：站长已审核
