护士资格考试在线测试第6482题解析

急性心肌梗塞和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：

1、疼痛

心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3-5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗塞的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在0.5小时以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显而急性心肌梗塞对硝酸甘油效果不明显。

2、休克

心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗塞发作时常伴有休克。

3、左心衰竭

心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗塞患者可发生左心衰竭。

4、血压

心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗塞患者常伴有血压降低。

5、心肌坏死表现

心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗塞患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。

6、心电图

95%以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平型压低和T波倒置。而急性心肌梗塞心电图呈持续改变有演变经过。