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护士资格考试在线测试第6249题解析

6249.患者女性,78岁,输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。根据临床表现,该患者可能出现了

A.急性肺水肿

B.过敏反应

C.发热反应

D.溶血反应

E.空气栓塞

参考答案:D


第1楼    (1)

溶血反应是输血中最严重的一种反应。由于所输入血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏,而使机体发生一系列临床症状。通常输入1015ml血后。按其临床表现可分为三个阶段:
  1)开始阶段:由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应,导致红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,从而造成组织缺血缺氧;病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
  2)中间阶段:由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
  3)最后阶段:由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,从而阻塞肾小管;同时由于抗原抗体相互作用,使肾小管内皮细胞缺血、缺氧,致坏死脱落,进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状,表现为少尿、无尿,严重者可致死亡。

用户名:wzx513 时间:2012/7/24 10:45:00 状态:站长已审核


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