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尿的排出

尿的生成是个连续过程,而膀胱排尿(micturation)则是间歇过程,尿液生成后以终尿形式贮存于膀胱内,贮尿量达一定度时,通过反射性排尿排出体外。

一、膀胱与尿道的神经支配

膀胱排尿(micturition)反射活动的效应器是膀胱逼尿肌和尿道内括约肌。受交感神经和副交感神经传出神经支配。副交感神经兴奋时,逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰,促进尿排出。交感神经兴奋时,作用相反,产生抑制排尿效应。

传导膀胱充胀感觉的传入纤维在盆神经中,传导膀胱痛觉的传入纤维在腹下神经中,而传导尿道感觉的传入纤维在阴部神经中。
膀胱外括约肌受躯体神经(阴部神经)支配,兴奋时可使膀胱括约肌收缩。不过这一作用是可受意识控制的。膀胱和尿道的神经支配。


膀胱和尿道的神经支配
(请点击“传入神经”“传出神经”观看动画)

二、排尿反射

排尿活动是一种反射。当膀胱尿量充盈到一定程度(400~500ml)时,膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋(在400~500ml以内时,因膀胱的伸展性,膀胱内压升高不明显),发出冲动沿盆神经传入,到达骶髓的排尿反射初级中枢; 同时冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高位中枢,引起排尿欲。

排尿反射实现时,冲动沿盆神经传出,逼尿肌收缩、内括约肌松弛,尿液进入尿道。这时尿液又刺激尿道的感受器,冲动沿阴部神经再次传到脊髓排尿中枢,进一步加强其活动,使外括约肌开放,尿液被强大的膀胱内压(可达14.7kPa或150mmH2O)驱出。尿液对尿道的刺激可进一步反射性地加强排尿中枢的活动。这是一种正反馈,使排尿反射一再加强,直至尿液排完为止。

三、排尿异常

尿频:排尿次数过多,主要由膀胱炎症或结石等机械刺激引起。

尿潴留:膀胱中尿液充盈过多而不能排出者,可见于膀胱麻痹或尿路阻塞所至。

尿失禁:排尿失去意识,可见于脊髓受损,以至初级中枢失去了大脑高级中枢的控制所致。


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