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肾脏的血液循环

肾脏的血液供应来自腹主动脉分出的左、右肾动脉。肾动脉在肾门处进入肾,分出数条肾间动脉,再分支成叶间动脉,小叶间动脉,然后沿途发出入球小动脉,进入肾小体形成血管球,再汇成出球小动脉离开肾小体,之后又形成肾小管周围毛细血管网,随后集合成小叶间静脉,经各级静脉最后回到下腔静脉。

1.肾脏的血液供应特点

肾脏结构和血流分布
肾脏结构和血流分布

肾脏血液供应丰富。正常成人安静时每分钟约有1200ml的血液流经两侧的肾,约占心输出量的1/5~1/4,其中90%左右的血液分布在肾皮质,10%左右分布在肾髓质。

肾血液供应要经过两次毛细血管的网。 肾小球内毛细血管的血压较高,将有利于肾小球滤过。而肾小管周围毛细血管网的血压较低,有利于肾小管重吸收。

肾脏的两套毛细血管网
肾脏的两套毛细血管网

2.肾血流量的调节

肾血流量是尿生成的前提,肾血流量的调节包括肾血流的自身调节(autoregulation)和神经体液调节(neuro-humoral regulation)。

(1)自身调节

肾血流量的自身调节是指肾动脉平均动脉血压在一定范围(80~180mmHg)内变动时,肾血流量基本保持恒定,这种现象称为肾血量的自身调节。关于肾血流量自身调节的机制解释,目前基于肌原学说和管球反馈学说。

肌原学说认为:当肾灌注压增高时,血管平滑肌因灌注压增高而受到牵张刺激,使平滑肌的紧张性增加,血管口径相应缩小,增大血流阻力,因而肾血流量变化不大;当灌注压降低时,则发生相反的变化。这样使肾血流量保持相对恒定。

肾血流量的自身调节
肾血流量的自身调节

管球反馈学说认为:当肾血流量和肾小球滤过率增加时,到达远曲小管致密斑的小管液的流量及钠量增多,致密斑发出信息,使肾血流量及肾小球滤过率恢复到正常。相反,当肾血流量和肾小球滤过率减少时,流经致密斑的小管液的流量及钠量就减少,致密斑发出信息,使肾血流量和肾小球滤过率增加至正常水平。

(2)神经体液调节

一般情况下,肾交感神经的缩血管作用不明显。而肾上腺素、去甲肾上腺素、抗利尿激素、血管紧张素等对肾血管有收缩作用;前列腺素对肾血管有扩张作用。但这些血管活性物质在正常肾血流调节中的意义尚不能肯定。

一般而言,通常情况下,动脉血压在一定范围内变动时,肾脏主要依靠自身调节来保持血流量的相对稳定,并维持正常的泌尿机能。而紧急情况下,通过交感神经兴奋及去甲肾上腺素的作用,使全身血液重新分配,减少肾血流量,从而保证脑、心等重要器官的血液供应。


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