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大肠内消化

人类的大肠内没有重要的消化活动。大肠的主要功能在于吸收水分,大肠还为消化后的残余物质提供暂时贮存所。

一、大肠液的分泌

大肠液是由大肠粘膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的。大肠的分泌液富含粘液和磷酸氢盐,其pH为8.3~8.4。大肠液中可能含有少量二肽酶和淀粉酶,但它们对物质的分解作用不大。大肠液的主要作用在于其中的粘液蛋白,它能保护肠粘膜和润滑粪便。

大肠液的分泌主要是由食物残渣对肠壁的机械性刺激引起的。 刺激副交感神经可使分泌增加,而刺激交感神经则可使正在进行着的分泌减少。尚未发现重要的体液调节。

二、大肠的运动和排便

大肠的运动少而慢。对刺激的反应也较迟缓,这些特点对于大肠作为粪便的暂时贮存所是适合的。

(一) 大肠运动的形式

1.袋状往返运动: 这是在空腹时最多见的一种运动形式,由环行肌无规律地收缩所引起,它使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离的位移,但并不向前推进。

2.分节或多袋推进运动: 这是一个结肠袋或一段结肠收缩,其内容物被推移到下一段的运动,进食后或结肠受到拟副交感药物刺激时,这种运动增多。

3.蠕动: 大肠的蠕动是由一些稳定向前的收缩波所组成。收缩波前方的肌肉舒张,往往充有气体;收缩波的后面则保持在收缩状态,使这段肠管闭合并排空。

在大肠还有一种进行很快,且前进很远的蠕动,称为集团蠕动。它通常开始于横结肠,可将一部分大肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。集团蠕动常见于进食后,最常发生在早餐后60 min之内,可能是胃内食物进入十二指畅,由十二指肠-结肠反射所引起。这一反射主要是通过内在神经丛的传递实现的。

(二)排便

排便反射
排便反射

食物残渣在大肠内停留的时间较长,一般在十余小时以上,在这一过程中,食物残渣中的-部分水分被大肠粘膜吸收。同时,经过大肠内细菌的发酵和腐败作用,形成了粪便。粪便中除食物残渣外,还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。此外,机体代谢后的废物,包括由肝排出的胆色素衍生物,以及由血液通过肠壁排至肠腔中的某些重金属,如钙、镁、汞等的盐类,也随粪便排至体外。

正常人的直肠通常是空的,没有粪便在内。当肠的蠕动将粪便推入直肠时,刺激了直肠壁内的感受器,冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢,同时上传到大脑皮,引起便意和排便反射。这时,通过盆神经的传出冲动,使降结肠、乙状结肠和直肠收缩,肛门内括约肌舒张。与此同时,阴部神经的冲动减少,肛门外括约肌舒张,使粪便排出体外。此外,由于支配腹肌和膈肌的神经兴奋,腹肌和膈肌也发生收缩,腹内压增加,促进粪便的排出。正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值,当达到此阈值时即可引起便意。

排便动作是可以受意识抑制的。人们如对便意经常予以制止,就使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常的敏感性,加之粪便在大肠内停留过久,水分吸收过多而变得干硬,引起排便困难,这是产生便秘的最常见的原因之一。

(三) 大肠内细菌的活动

大肠内有许多细菌,据估计,粪便中死的和活的细菌总量约占粪便固体重量的20%~30%。细菌主要来自食物和空气,它们由口腔入胃,最后到达大肠。大肠内的酸碱度和温度对一般细菌的繁殖极为适宜。 细菌便在这里大量繁殖。细菌中含有能分解食物残渣的酶、它门将糖及脂肪的分解称为发酵,其产物有乳酸、醋酸、二氧化碳、脂肪酸、甘油、胆碱等。 蛋白质的细菌分解称为腐败,其产物有多肽、氨基酸、氨、硫化氢、组胺、吲哚等,其中有的成分由肠壁吸收后到肝脏由肝细胞解毒。

大肠内的细菌能利用肠内较为简单的物质合成维生素B复合物和维生素K,它们由肠内吸收后,对人体有营养作用。


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