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口腔内消化

消化过程是从口腔内开始的。食物在口腔内停留的时间很短,一般是15~20秒钟。食物在口腔内被咀嚼, 被唾液湿润而便于吞咽。唾液中含有唾液淀粉酶,使食物中的淀粉在口腔内发生初步的化学变化。

一、唾液分泌

唾液腺解剖图
唾液腺解剖图

人的口腔内有三对大的唾液腺(salivary glands) :腮腺、颌下腺和舌下腺,还有无数散在的小唾液腺。腮腺是由浆液细胞组成的,分泌稀的唾液;颌下腺和舌下腺是混合腺,即腺泡由浆液细胞和粘液细胞组成。唾液就是由这些大小唾液腺分泌的混合液。

(一) 唾液的性质和成分

唾液的pH近于中性(pH 6.6~7.1),无色无味,为低渗液体。唾液中水分约占99%。有机物主要为粘蛋白,还有球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等。唾液中的无机物有钠、钾、钙、硫氰酸盐、氯、氨等。

(二)唾液的作用

1.湿润与溶解食物:有利于引起味觉并易于吞咽。

2.清洁和保护口腔:唾液可清除口腔中的残余食物;它可冲淡、中和进入口腔中的有害物质,并将它们从口腔粘膜上洗掉。

3.杀菌作用:唾液中的溶菌酶还有杀菌作用。

4.唾液淀粉酶:在人和少数哺乳动物如兔、鼠等的唾液中,含有唾液淀粉酶(狗、猫、马等的唾液中无此酶),它可使淀粉分解为麦芽糖.唾液淀粉酶发挥作用的最适pH是在中性范围内。唾液中的氯和硫氰酸盐对此酶有激活作用。食物进入胃后,唾液淀粉酶还可继续作用一段时间,直至胃内容物的pH变为4.5时反应停止。

(三) 唾液分泌的调节

唾液分泌的调节完全是神经反射性的,包括非条件反射和条件反射两种。

食物对口腔机械的、化学的和温度的刺激。可引起口腔粘膜和舌的神经末梢(感受器)发生兴奋,冲动沿传入神经纤维(在舌神经、鼓索神经支、舌咽神经和迷走神经中)到达中枢,再由传出神经到唾液腺,引起唾液分泌。唾液分泌的初级中枢在延髓,其高级中枢分布于下丘脑和大脑皮层等处。

支配唾液腺的传出神经以副交感神经为主,副交感神经对唾液腺的作用是通过其末梢释放乙酰胆碱而实现的。刺激第9对脑神经(到腮腺)和第7对脑神经的鼓索支(到颌下腺和舌下腺)可引起量多而溶质少的唾液分泌。

抗乙酰胆碱的药物如阿托品,能抑制唾液分泌,而用乙酰胆碱或其类似药物时,可引起大量的唾液分泌。副交感神经兴奋时,还可使唾液腺的血管舒张,进一步促进唾液的分泌。目前认为,引起唾液腺附近血管舒张的副交感神经纤维,可能是以血管活性肠肽为神经递质的肽能纤维。

支配唾液腺的交感神经是从胸部脊髓发出的,在颈上神经节换神经元后,发出节后纤维分布到唾液腺的血管和分泌细胞上。刺激这些神经可引起唾液分泌,也引起血管收缩。但其分泌作用则随不同的唾液腺而有不同,例如,刺激人的颈交感神经,只引起颌下腺分泌,却不引起腮腺分泌。

人在进食时,食物的形状、颜色、气味,以及进食的环境,都能形成条件反射(conditioned reflex),引起唾液分泌。“望梅止渴”就是日常生活中条件反射性唾液分泌的一个例子。成年人的唾液分泌,通常都包括条件反射和非条件反射两种成分在内。

二、咀嚼

咀嚼(mastication)是口腔各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作。咀嚼肌包括咬肌、翼内肌、翼外肌和颞肌等,它们的收缩可使下颌向上、向下、向左右及向前方运动,这时,上牙列与下牙列相互接触,可以产生很大的压力以磨碎食物。 口腔内消化过程除完成口腔内食物的机械性和化学性加工, 还能反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等的活动,有利于后续的消化过程。

三、吞咽

吞咽(deglutation)是一种复杂的反射性动作, 它的作用是使食团从口腔进入胃内,根据食团在吞咽时所经过的部位,可将吞咽动作分为下列三期:

第一期:由口腔到咽。这是在来自大脑皮层的冲动的影响下随意开始的。开始时舌尖上举触及硬腭,然后主要由下颌舌骨肌的收缩,把食团推向软腭后方而至咽部。舌的运动对于这-期的吞咽动作非常重要。

第二期:由咽到食管上端。这是通过一系列急速的反射动作实现的。由于食团刺激了软腭部的感受器,引起一系列肌肉的反射性收缩,结果使软腭上升,咽后壁向前突出,封闭鼻咽通路;声带内收,喉头升高并向前紧贴会厌,封闭了咽与气管的通路,呼吸暂时停止;由于喉头前移,食管上口张开,食团就从咽被挤入食管。这一期进行得极快,通常约需0.1s。

第三期:沿食管下行至胃。这是由食管肌肉的顺序收缩而实现的。食管肌肉的顺序收缩又称蠕动(peristalsis),它是一种向前推进的波形运动。在食团的下端为一舒张波,上端为一收缩波,这样,食团就很自然地被推送前进。

食管的蠕动是一种反射动作。 这是由于食团刺激了软腭、咽部和食管等处的感受器,发出传入冲动,抵达延髓中枢,再向食管发出传出冲动而引起的。

在食管和胃之间,虽然在解剖上并不存在括约肌,但用测压法可以观察到,在食管与胃贲门连接处以上,有一段长约4~6cm的高压区,其内压力一般比胃高出0.67~1.33 kPa (5~10mmHg),因此是正常情况下阻止胃内容物逆流入食管的屏障,起到了类似生理性括约肌的作用,通常将这一段食管称为食管-胃括约肌。 当食物经过食管时,刺激食管壁上的机械感受器,可反射性地引起食管-胃括约肌舒张,食物便能进入胃内。 食物入胃后引起胃泌素的释放,可加强该括约肌收缩,这对于防止胃内容物逆流入食管可能具有一定作用。

吞咽反射的传入神经包括来自软腭(第5、9对脑神经)、咽后壁(第9对脑神经)、会咽(第l0对脑神经)和食管(第10对脑神经)等处的脑神经的传入纤维。 吞咽的基本中枢位于延髓内,支配舌、喉、咽部肌肉动作的传出神经在第5、9、12对脑神经中,支配食管的传出神经是迷走神经。

从吞咽开始至食物到达贲门所需的时间,与食物的性状及人体的体位有关。液体食物约需3~4s,糊状食物约5s,固体食物较慢,约需6~8s,一般不超过15s。


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