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降钙素(Calcitonin)

正常人血清中降钙素浓度为10~20ng/L,血浆半衰期小于1h,主要在肾降解并排出。

(一)降钙素的生物学作用

降钙素的主要作用是降低血钙和血磷,其主要靶器官是骨,对肾也有一定的作用。

1.对骨的作用

降钙素抑制破骨细胞活动,减弱溶骨过程,这一反应发生很快, 大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%。在给降钙素1h左右,出现成骨细胞活动增强,持续几天之久。这样,降钙素减弱溶骨过程,增强成骨过程,使骨组织释放的钙磷减少,钙磷沉积增加,因而血钙与血磷含量下降。

成人降钙素对血钙的调节作用较小,因为降钙素引起的血钙浓度下降,可强烈地刺激PTH的释放,PTH的作用完全可以超过降钙素的效应。另外,成人的破骨细胞每天只能向细胞外液提供0.8g钙,因此,抑制破骨细胞的活动对血钙的影响是很小的。然而,儿童骨的更新速度很快,破骨细胞活动每天可向细胞外液提供5g以上的钙,相当于细胞外液总钙量的5~10倍,因此,降钙素对儿童血钙的调节作用十分明显。

甲状旁腺激素分泌的调节
甲状旁腺激素分泌的调节

2.对肾的作用

降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收,使这些离子从尿中排出增多。

(二)降钙素分泌的调节

降钙素的分泌主要受血钙浓度的调节。当血钙浓度升高时,降钙素的分泌亦随之增加,降钙素与PTH对血钙的作用相反,共同调节血钙浓度的相对稳定。比较降钙素与PTH对血钙的调节作用,有两个主要的差别:

①降钙素分泌启动较快,在1h内即可达到高峰,而PTH分泌高峰则需几个小时;

②降钙素只对血钙水平产生短期调节作用,其作用很快被有力的PTH作用所克服,后者对血钙浓度发挥长期调节作用。由于降钙素的作用快速而短暂,所以,对高钙饮食引起的血钙升高回复到正常水平起着重要作用。 进食可刺激降钙素的分泌,这可能与几种胃肠激素如胃泌素、促胰液素以及胰高血糖素的分泌有关,它们都有促进降钙素分泌的作用,其中以胃泌素的作用最强。

PTH、1,25-(OH)2-D3和降钙素对血钙的调节作用及其相互关系见图。


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