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输血与血型 Blood Transfusion and Blood Group

血型的抗原和抗体
血型的抗原和抗体

(一)血型 Blood Group

1.概念:血型是指红细胞表面特异抗原的类型。 它作为机体免疫系统鉴别“自身”和“异物”的标志。在临床上,血型鉴定是输血与组织、器官移植成败的关键。

2. 根据红细胞表面的抗原特异性的不同,已确认人类血液中有15个主要的血型系统。下面我们主要讨论临床上最重要和常见的ABO血型系统和Rh血型系统。

(二)ABO血型系统 ABO Blood Group

ABO血型的玻片检查法
ABO血型的玻片检查法

1.ABO血型系统的分型依据:红细胞膜表面所含特异抗原(凝集原)的种类。 红细胞表面的凝集原包括有A凝集原和B凝集原两种。 血清中天然产生的抗体(凝集素)包括有抗A凝集素和抗B凝集素两种。

2.抗原、抗体的反应为免疫反应--红细胞凝集反应 Agglutination of Erythrocyte

红细胞凝集反应指的是相对应的抗原(凝集原)与抗体(凝集素)的免疫反应,使红细胞紧紧地粘连在一起,成为一簇簇不规则的细胞团的现象。这是一个不可逆的反应,红细胞凝集最终会发生溶血。若在机体的中发生是一种能危及生命的严重的输血反应。
   溶血:当凝集的红细胞破裂时,有血红蛋白逸出的现象,称为溶血。

3.临床上ABO血型的鉴定方法

用已知的标准A型血血清(含抗B凝集素)和B型血血清(含抗A凝集素),分别与被鉴定人的红细胞混悬液相混合,依其发生凝集反应的结果,判定被鉴定人红细胞表面上所含的凝集原的种类,再根据含有的凝集原类别确定血型。

(三)输血原则 Transfusion Rules

交叉配血示意图
交叉配血示意图

1.严格进行交叉配血试验。即供血者的红细胞混悬液和受血者的血清相混合,称主侧或直接配血;受血者的红细胞混悬液和供血者的血清相混合,称为次侧或间接配血(左图)。

2.正常情况下同型输血是首选的输血原则。即交叉配血两侧均无凝集反应。因为同型血液之间不会存在相对应的凝集原与凝集素,不会发生溶血反应,安全可靠。

3.无法得到同型血液的特殊情况下,异型血相输采取交叉配血主侧不凝集原则。但输血时应量少,速度缓慢,并在输血过程中严密监视。

4.若交叉配血时,主侧有凝集者,不管次侧结果如何均为配血不合,绝对不能相输。

(四)Rh血型

1.Rh血型分型依据:红细胞膜表面是否存在有Rh凝集原。有的为Rh阳性血型,没有的为Rh阴性血型。

2.Rh血型系统的特点是:

① 在人群中,Rh阳性占多数(中国大致为99%以上),只有少数人为Rh阴性。

② 人的血清中不存在能与Rh抗原(凝集原)起反应的天然抗体。Rh阴性的人,在接受Rh抗原后,可通过体液免疫产生抗Rh抗体

3.临床Rh血型反应现象

(1)Rh阴性的人,接受Rh阳性的血液后,可产生抗Rh抗体。当此人第二次接受Rh阳性血液时,即可发生输入的红细胞被凝集的现象。

(2)Rh阴性的母亲,在第一次妊娠期中,若胎儿为Rh阳性,其红细胞因某种原因进入母体后,可产生抗Rh抗体。母亲再次妊娠时,抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内,使又为Rh阳性的胎儿发生新生儿溶血反应。


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