护士资格考试VIP版理论精讲 VIP版在线测试  |  会员专区  |  基护 内护 外护 妇护 儿护 医护在线测试  |  生理学 教学改革
医护学习网
您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

第二十四节 晚期产后出血病人的护理

 

分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称晚期产后出血。以产后12发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。

 

一、病因

1.胎盘、胎膜残留 这是最常见的原因,多发生于产后10天左右。

2.蜕膜残留 

3.子宫胎盘附着部位感染、复旧不全多发生在2周左右。

4.剖宫产术后子宫伤口裂开 

1)子宫切口感染:

2)横切口选择过低或过高

3)缝合技术不当、组织对位不佳。

5.肿瘤

 

二、临床表现

1.胎盘、胎膜残留 表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留组织。

2.蜕膜残留 

3.子宫胎盘附着面 感染或复旧不全表现为突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞。

4.剖宫产术后 子宫伤口裂开多发生在术后23周,出现大量阴道流血,甚至引起休克。

三、辅助检查

1.血常规  了解贫血和感染情况。

2.超声检查  了解宫腔有无残留物及子宫切口愈合情况。

3.病原体和药敏试验  选择有效广谱抗生素。

4.HCG测定  有助于排除胎盘残留及绒毛膜癌。

5.病理检查

 

四、治疗原则

1.药物治疗  少量或中等量阴道流血,应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂、支持疗法及中药治疗。

2.手术治疗  疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,应行刮宫术。

 

五、护理问题

1.体液不足 与产后出血有关

2.有感染的危险 与阴道流血时间过长、侵入性操作、贫血易造成感染有关

3.焦虑 与担心自身健康和婴儿喂养有关

4.潜在并发症:失血性休克

 

六、护理措施

(一)预防

1.术前预防  剖宫产时做到合理选择切口,避免子宫下段横切口两侧角部撕裂及合理缝合。

2.产后应仔细检查胎盘、胎膜,如有残缺,应及时刮宫。

3.预防感染术后应用抗生素,严格无菌操作。

(二)失血性休克病人的护理

(三)心理护理


内容纠错 | 意见建议 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2009-2017 医护学习网 * Medicine & Nursing Learning