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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

第十九节 胎位异常病人的护理

 

一、临床表现

分娩时除枕前位为正常胎位外,其余均为胎位异常。是造成难产的原因之一,其中胎头位置异常约占6%-7%,常见持续性枕后位或枕横位。

1.持续性枕后位、枕横位  临产后胎头衔接较晚及俯屈不良:枕后位时,产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全而过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。续性枕后位或枕横位常致第二产程延长。

2.臀先露 臀先露是最常见的胎位异常。可分为单臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露及不完全臀先露。

1)孕妇常感肋下有圆而硬的胎头

2)腹部检查:宫底部可触到胎头;若未衔接,耻骨联合上方可触到胎臀,胎心在脐上方听得最清楚;衔接后,胎臀位于耻骨联合之下,胎心听诊以脐下最明显。

3)肛门检查及阴道检查

4)对母儿的影响:易导致软产道损伤,增加了产褥感染及产后出血的机会。同时,易致胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡、新生儿窒息、新生儿产伤等。

3.肩先露 胎体横卧于宫腔,其纵轴与母体纵轴垂直为横产式,称横位先露部为肩部称肩先露。

 

二、治疗原则

1.临产前      胎位异常者,提前1周住院,以决定分娩方式。

2.临产后      根据产妇及胎儿具体情况综合分析,以对产妇、对胎儿造成最少的损伤为原则,采用阴道助产或剖宫产术结束分娩。

 

三、护理问题

1. 有新生儿窒息的危险  与分娩因素有关

2. 恐惧  与难产及胎儿发育异常有关

 

四、护理措施

加强分娩期的监测与护理,减少母儿并发症。同时做好心理护理。


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