护士资格考试VIP版理论精讲 VIP版在线测试  |  会员专区  |  基护 内护 外护 妇护 儿护 医护在线测试  |  生理学 教学改革
医护学习网
您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

第十八节 产道异常病人的护理

 

产道包括骨产道(骨盆)和软产道(子宫下段宫颈阴道会阴),产道异常可使分娩受阻临床上以骨产道异常对分娩的影响更为重要和常见

 

一、骨产道异常的临床表现

1.骨盆入口平面狭窄 入口平面呈横扁圆形,常见于扁平骨盆。表现为胎头衔接受阻,不能入盆。跨耻征阳性,表现为继发性宫缩乏力。

2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄 两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗。表现为临产后先露入盆不困难,但容易形成持续性枕横位或枕后位,使产程进展缓慢,甚至停滞。

3.骨盆三个平面狭窄 每个平面径线均小于正常值2cm或更多。称为均小骨盆。

4.畸形骨盆 如骨软化症骨盆、偏斜骨盆。

 

二、软产道异常的临床表现

1.外阴异常 外阴瘢痕、坚韧和水肿。

2.阴道异常 阴道横隔、纵隔、狭窄和尖锐湿疣。

3.宫颈异常 宫颈外口粘合、水肿、坚韧、瘢痕、宫颈癌和宫颈肌瘤。

软产道异常可影响抬头娩出,容易发生软产道裂伤、出血和感染。

 

三、护理问题

1.有感染的危险  与胎膜早破、产程延长、手术操作有关

2.有新生儿窒息的危险  与产道异常、产程延长有关

3.潜在并发症:子宫破裂、胎儿窘迫

 

四、护理措施

1.产程的护理

1)了解骨盆和软产道情况

2)临产后严密观察产程进展

3)可疑头盆不称,协助医生试产。试产的护理要点为:专人守护,保证良好的产力;少肛查,禁灌肠,试产中一般不用镇静、镇痛药;密切观察胎儿情况及产程进度,注意有无脐带脱垂;试产24小时,胎头仍未入盆,并伴胎儿窘迫,停止试产;注意先兆子宫破裂的征象。

4中骨盆和出口平面狭窄:遵医嘱做好阴道手术助产和剖宫产的术前准备。

2.减少新生儿受伤

3.预防感染

1)防止产程延长和滞产,减少肛查次数,需作阴道检查时应严格消毒

2)保持外阴清洁,每日擦洗会阴2次,防止感染。

4.新生儿护理 严密观察颅内出血或其他损伤的症状。


内容纠错 | 意见建议 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2009-2017 医护学习网 * Medicine & Nursing Learning