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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

第十五节 胎膜早破病人的护理

 

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,是常见的分娩期并发症。

一、病因

1.营养因素 缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂。

2.生殖道病原微生物上行性感染

3.羊膜腔内压力增高 常见于双胎、羊水过多及妊娠晚期性交

4.胎膜受力不均

5.宫颈内口松弛

6.细胞因子

二、临床表现

1.孕妇突感有较多液体自阴道流出,继而少量间断性排出。

2.肛诊检查,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多。

三、辅助检查

1.阴道液酸碱度检查  羊水pH≥7.07.5

2.阴道液涂片检查   检查有羊齿状结晶出现为羊水。

3.羊膜镜检查   可以直视胎先露出部位,看不到前羊膜囊,即可确诊胎膜早破。

4.超声检查 羊水量减少可协助诊断。

四、治疗原则

1.住院待产,严密注意胎心音变化。胎先露部未衔接者应绝对平卧,采取左侧卧位。避免不必要的肛查和阴道检查

2.妊娠28周以下者,视情况决定是否继续妊娠;

妊娠2835周者,若无产兆及感染征象、应保持外阴清洁,等待自然分娩;若胎儿已足月而未临产又无感染征象,可观察1218小时,若仍未临产则做好引产或剖官产术准备。

3.破膜12小时以上者应预防性应用抗生素。给予糖皮质激素促进胎肺成熟。监测胎儿宫内安危。

 

五、护理问题

1.有感染的危险  与胎膜破裂后,下生殖道内病原体上行感染有关

2.有胎儿受伤的危险  与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关

六、护理措施

1.住院待产期间,严密注意胎心音及胎动变化。胎先露部未衔接者绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂

2.定时观察并记录羊水性状;严密观察产妇的生命体征。

3.保持外阴清洁,勤换消毒会阴垫,每日擦洗会阴部2

4.破膜12小时以上者应预防性使用抗生素。

5.针对孕妇的心理问题,给予心理疏导并讲解胎膜早破的相关知识,解除孕妇的焦虑和担心。

七、健康教育

1.告知孕妇妊娠后期禁止性交,避免负重及腹部受压。

2.孕妇若宫颈内口松弛者,应卧床休息,并于妊娠1416周行宫颈环扎术。


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