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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

第九节 异位妊娠病人的护理

 

正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠。异位妊娠中,输卵管妊娠最为常见,也是妇产科常见急腹症之一输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多, 其次为峡部。

一、病因

1.输卵管炎症    是最主要原因

2.输卵管发育不良或功能异常

3.输卵管手术

4.其他    精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊娠的可能性。

二、临床表现

(一)症状

1.停经:多数病人会在停经68周后出现不规则阴道流血

2.腹痛:是输卵管妊娠病人就诊的主要症状。

3.阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,一般不超过月经量。

4.晕厥与休克:内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。

5.腹部包块

(二)体征

根据内出血情况,病人可呈贫血貌。腹部检查:下腹压痛、反跳痛明显,出血较多时,叩诊有移动性浊音。

三、辅助检查

1.腹部及盆腔检查:流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有宫颈抬举痛或摇摆痛,是输卵管妊娠的主要体征之一。腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。

2.妊娠试验放免法:测血中hCG有助于诊断。

3.阴道后穹隆穿刺:后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法

4.B型超声:有助于诊断异位妊娠。

5.腹腔镜检查:适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断困难的病人。

四、治疗原则

以手术治疗为主,其次是药物治疗。

五、护理问题

1.潜在并发症:出血性休克

2.恐惧 与担心手术失败有关

 

六、护理措施

1.手术治疗病人的护理

1)护士在严密监测病人生命体征的同时,立即开放静脉,交叉配血,做好输血、输液的准备,做好术前准备

2)加强心理护理。

2.非手术治疗病人的护理

1)护士密切观察病人生命体征,并重视病人的主诉。

2)随时观察病人阴道出血量,腹痛程度等症状的发展,及时发现病情变化,给予相应护理。

3)病人应卧床休息,避免腹部压力增大。护士需提供相应的生活护理。

七、健康教育

指导病人保持良好的卫生习惯,术后加强营养,注意休息,保持外阴的清洁。告诫病人,下次妊娠要及时就医。


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