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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

第六节 早产病人的护理

 

早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿,出生体重多小于2500g

一、病因

1.孕妇因素:如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤,急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产。

2.胎儿、胎盘因素:如前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎膜早破、胎儿生长受限、羊水过多、多胎等,亦可致早产。

二、临床表现

先兆早产:不规则宫缩,伴有少许阴道血性分泌物或出血,可发生胎膜早破。

早产临产:妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟≥4次),伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。

三、治疗原则

若胎儿存活,胎膜未破,无胎儿窘迫,通过休息和药物治疗控制宫缩,尽量维持妊娠至足月;若胎膜已破,则尽可能提高早产儿的存活率

例题:对于先兆早产的孕妇,首要的治疗是:

A.控制感染

B.做好接生准备

C.促胎肺成熟

D.抑制宫缩

E.左侧卧位休息

『正确答案』D

四、护理问题

1.有新生儿受伤的危险:与早产儿发育不成熟有关

2.焦虑:与担心早产儿预后有关

 

五、护理措施

1.预防早产:做保持心情平静、避免作诱发宫缩的活动。

2.药物治疗:

①β-肾上腺素受体激动剂:不良反应为心跳加快、血压下降、血糖增高、血钾降低、恶心、出汗、头痛等;硫酸镁:关于硫酸镁的使用注意事项见妊娠期高血压疾病。

3.预防新生儿合并症:在保胎过程中,应行胎心监护,教会病人自己数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟。

4.为分娩作准备:如早产已不可避免,应尽早决定合理分娩的方式.

5.心理支持

6.控制感染

六、健康教育

1.加强孕期监护和保健指导。

2.指导孕妇识别早产征象,若出现临产征兆应及时就诊。

3.向产妇及家属传授早产儿的喂养和护理知识。

4.无子女者至少半年后方可再次受孕。


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