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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第六章 皮肤及皮下组织疾病病人的护理

第二节 手部急性化脓性感染病人的护理

甲沟是由甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两侧向远端延伸而形成的。

甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染,常因微小损伤引起,致病菌主要为金黄色葡萄球菌脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染,多由刺伤引起,主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。

(一)临床表现

1.甲沟炎   表现为一侧甲沟局部红、肿、热、痛。感染可蔓延至甲根部及对侧甲沟,形成半环形脓肿。脓肿向下蔓延可形成指甲下脓肿,指甲下可见灰白色积脓,有剧痛和局部压痛。多无全身症状。

2.脓性指头炎   初起,指尖有针刺样疼痛,以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。因局部张力较高,当指动脉受压,疼痛转为搏动样跳痛(提示张力过高,应及时切开),多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。若感染进一步加重,组织缺血坏死,神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻,皮色由红转白。如不及时治疗,发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎

(二)治疗原则

初期,局部热敷、理疗,甲沟已有脓液时,在甲沟处作切开引流;形成甲下脓肿者,可行拔甲术。脓性指头炎若疼痛剧烈,局部张力较大时,应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流(尽早手术切开)。合理应用抗生素。

(三)护理问题

1.疼痛   与炎症刺激有关

2.潜在并发症:指骨坏死

(四)护理措施

1.缓解疼痛   提供安静、舒适的休息环境。患肢制动并抬高,有利于改善局部血液循环,促进静脉和淋巴回流,减轻炎性充血、水肿,缓解疼痛。创面换药时,操作轻柔、仔细,尽量使病人放松。

2.控制感染,防止并发症    遵医嘱准确应用抗生素。脓肿切开者,保持引流通畅,应及时更换敷料。

3.观察体温、脉搏变化,注意疼痛、红肿症状的进展   脓性指头炎的创面经久不愈,应作X线摄片检查,以警惕骨髓炎的发生。

(五)健康教育

1.手部感染愈合后,指导病人活动患处附近的关节,以尽早恢复手部功能。

2.日常保证手部清洁,对于手部的任何微小损伤,应及时正确处理,以防发生感染。手部的轻度感染应及早就诊,以免延误。


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