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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第四章 呼吸系统疾病病人的护理

第二节 急性感染性喉炎病人的护理

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急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征,多发生于冬春季节,婴幼儿多见。

一、病因

病毒或细菌感染引起,有时可在一些急性传染病的病程中并发。由于小儿喉腔狭小,软骨柔软,黏膜血管丰富,炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻,如处理不当,可造成死亡。

二、临床表现

起病急,症状重,可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。

临床上按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分为4度(见表4-1)

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三、治疗原则

1.保持呼吸道通畅    用肾上腺皮质激素雾化吸入,可消除黏膜水肿。

2.控制感染    选择敏感抗生素,常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。

3.肾上腺皮质激素   有抗炎和抑制变态反应等作用,可减轻喉头水肿,缓解症状。

4.对症治疗   缺氧者予以吸氧,烦躁不安者可用异丙嗪镇静,除镇静外还有减轻喉头水肿的作用,痰多者可选用祛痰剂。

5.经上述处理后仍严重缺氧或有度以上喉梗阻者,应立即进行气管切开术

四、护理问题

1.低效性呼吸型态    与喉头水肿有关

2.有窒息的危险    与喉梗阻有关

3.体温过高   与感染有关

五、护理措施

1.改善呼吸功能,保持呼吸道通畅    保持室内空气新鲜,温、湿度适宜,置患儿舒适体位,及时吸氧,保持安静,遵医嘱给予雾化吸入,有利于缓解喉头水肿,及时清除呼吸道分泌物。

2.严密观察病情变化   观察患儿的呼吸、心率、精神状态、呼吸困难的程度.做好气管切开的准备。以备急救。

3.保证营养和水分    耐心喂养,避免呛咳,必要时行静脉补液。

六、健康教育

关心患儿,及时向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案,指导家长正确护理患儿,如加强体格锻炼,适当进行户外活动,定期预防接种。


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