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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第三章 消化系统疾病病人的护理

第二十一节 慢性便秘病人的护理

便秘是指便次太少或排便困难、不畅、粪便干结、太硬,量少,是一种常见的症状,严重时影响生活质量。正常每日排便次为1~2次或2~3次

分类:可将其分为机械梗阻性便秘和动力性便秘。

一、病因

引起便秘的病因:

1.肠道病变:其中肠易激综合征,为常见的便秘原因

2.全身性疾病

3.神经系统病变

4.经常服用某些药物,容易引起便秘

1止痛剂、麻醉剂、肌肉松弛剂

2)抗惊厥剂、抗抑郁剂、抗帕金森病药物;

3)抗胆碱能药、阿片制剂、神经节阻滞剂;

4降压药、止酸剂(含钙剂)和利尿剂等。

二、临床表现

1.排便次数<3次/周,严重者长达2~4周才排便一次。

2.可表现为排便困难,排便时间可长达30分钟以上,而每日排便多次,但排出困难。

3.粪便硬结如羊粪状,且数量很少。

三、治疗原则

1.食疗

1食用膳食纤维纤维本身不被吸收,能使粪便膨胀,刺激结肠动力,改善症状。含膳食纤维最多的食物:麦麸,还有水果、蔬菜、燕麦、胶质、玉米、纤维质、大豆、果胶等。

2)对以便秘为主的肠易激综合征患者,应注意逐渐增加膳食纤维的含量,以免加重腹痛、腹胀。

3)如有肠梗阻或巨结肠或巨直肠以及神经性便秘的患者,则不能用增加膳食纤维来达到通便的目的,应减少肠内容物,并定期排便。

2.养成排便习惯

1定时排便:能防止粪便堆积,这对于有粪便嵌塞的患者,尤其重要。

2)口服平衡电解质液,内含聚乙烯二醇可达到清肠目的。

3)清肠后可给轻矿物油,或乳果糖使便次至少达到1/d。常用于治疗习惯性便秘。

4)直肠括约肌功能紊乱的便秘患者:应用生物反馈方法,来纠正排便时盆底肌和肛门外括约肌的不合适的收缩

3.药物治疗

1)容积性泻剂:能起到膳食纤维的作用,使液体摄取增加。

2)润滑性泻剂:石蜡油能软化粪便,可口服或灌肠。由于影响脂溶性维生素吸收,故以餐间服用较合适

3)高渗性泻剂:如聚乙烯二醇和不吸收的糖类(乳果糖、山梨醇)混合的电解质溶液。

4)盐类泻剂:含有不被吸收的阳离子和阴离子,由于渗透压的作用,使腔内保留足够的水分,促进肠蠕动。

5)刺激性泻剂:如蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞及双醋苯啶等。

4.手术治疗

Hirschsprung (先天性巨结肠)病,手术治疗可取得满意的疗效。对顽固的慢通过性便秘患者,手术治疗可能缓减症状。

四、护理问题

1.便秘   与肠蠕动减慢有关。

2.焦虑   与便秘治疗效果不佳有关。

五、护理措施

1.多饮开水和吃粗纤维饮食

1)每天清晨可饮一杯温开水或盐水。

2)饮食:多食含粗纤维丰富的食物,如芹菜、豆角、白菜等。水果或其他多渣食物如笋类、面粉、麦片、麸皮等也利于通便。

2.培养病人养成定时排便的习惯:即使病人无便意,也应坚持定时去蹲坐10分钟~20分钟。

3.全身状况欠佳或腹肌衰弱的病人,加强活动和体育锻炼。

4.提供隐蔽环境。

5.协助病人采取最佳的排便姿势,以合理地利用重力和腹内压。

6.腹部按摩,顺结肠走行方向作环行按摩,刺激肠蠕动,帮助排便。

7.指导或协助病人正确使用简易通便法,如使用开塞露、甘油栓等。

8.指导病人正确使用缓泻剂。

9.必要时予以灌肠。

六、健康教育

1.养成良好的饮食习惯

2.养成良好的排便习惯

3.腹部按摩

4.适当运动

5.心理指导

6.预防意外,有高血压、心脑血管疾患的老年人要避免用力排便,以防发生意外


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