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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第一章 基础护理知识和技能

第三节 入院和出院病人的护理

一、入院病人的护理

入院护理的目的:协助病人了解与熟悉环境,以尽快适应医院生活;满足其身心需要,调动病人配合治疗和护理的积极性;做好健康教育,促进其早日康复。

(一)住院处的护理

1.办理入院手续  病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。住院处接收病人后,立即电话通知病区做好接收新病人的准备。

2.进行卫生处置  护士根据病人的病情和身体状况,在卫生处置室进行卫生处置,如理发、沐浴、更衣、修剪指(趾)甲等。对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。对有虱、虮者,先行灭虱处理,再进行卫生处置。对传染病或疑似传染病病人,应送隔离室处置。贵重物品和病人换下的衣服交家属带回,或按手续暂时存放在住院处。

3.护送病人入病区 住院处的护理人员携门诊病历护送病人入病区。根据病人病情可步行,也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖,必要的治疗(如输液、吸氧等)不能中断;对外伤病人要注意卧位。护送病人入病区后,要与病区值班护士进行交接,内容包括病人的病情、个人卫生情况、物品等。

(二)病人入病区后的初步护理

1.一般病人的护理

(1)准备床单位:病区护士接到住院处通知后,应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物,将备用床改为暂空床,酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。

(2)迎接新病人:护士要热情、主动地迎接新病人,并作自我介绍,将病人安置到指定的床位,为病人介绍同室病友。

(3)通知医生诊察病人,必要时协助诊察。

(4)测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。

(5)介绍与指导:向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、注意事项。

(6)填写有关表格

1)用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。

2)用红色水笔在体温单40~42℃横线之间相应入院时间栏内,纵行填写入院时间。

3)按顺序排列住院病历:体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

4)填写入院登记本、诊断小卡(插在病人住院一览表上)、床尾卡(插在床头或床尾牌内)。

(7)正确执行各项医嘱,通知配膳室为病人准备膳食。

(8)耐心听取并解答病人的咨询,进行入院护理评估,填写入院护理评估单。

2.急诊病人的护理

(1)准备床单位:病区护士接到通知后,如为急危重病人,应立即在危重病室或抢救室准备好床单位,按需加铺橡胶单、中单,如为急诊手术病人应备好麻醉床。

(2)作好抢救准备:准备好急救器材和药品,通知医生作好抢救准备。

(3)认真进行交接:病人入病区后,护士应立即与护送入员进行交接,对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等,需暂留陪送入员,以便询问病史。

(4)配合抢救:病人入病室后,应密切观察病情变化,积极配合抢救,并作好护理记录。

(三)分级护理

根据病人病情的轻、重、缓、急,以及自理能力的不同,给予不同级别的护理措施,称为分级护理。临床上一般将护理级别分为四级,即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理,见表1-1。

表1-1 分级护理

护理

级别

适用对象

护理内容

特级

护理

病情危重,需随时观察,以便进行抢救的病人。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤,以及某些严重的内科疾患

安排专人24小时护理,严密观察病情及生命体征;②制订护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时、准确、逐项填写特别护理记录单;③备齐急救药品及用物,以便随时急用;④认真细致地做好基础护理,严防并发症,确保病人安全

一级

护理

病情危重,需绝对卧床休息的病人,如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等

每15~30分钟巡视病人1次,观察病情及生命体征;②制订护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时、准确、逐项填写特别护理记录单;③按需准备急救药品及用物;④认真细致地做好基础护理,严防并发症,满足病人身心两方面的需要

二级

护理

病情较重,生活不能自理的病人,如大手术后病情稳定者以及年老体弱、慢性病不宜多活动者等

每1~2小时巡视病人1次,观察病情;②按护理常规进行护理;③给予必要的生活及心理支持,了解病情动态,满足病人身心两方面的需要

三级

护理

病情较轻,生活基本能自理的病人,如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等

每日巡视病人2次,观察病情;②按护理常规进行护理;③给予卫生保健指导,督促病人遵守院规,满足病人身心两方面的需要


二、出院病人的护理

出院护理的目的:对病人进行出院指导,满足其身心需要,协助其尽快适应社会生活;处理床单位,准备迎接新病人。

(一)出院前的护理

1.通知病人及家属医生根据病人康复情况,开具出院医嘱。护士根据出院医嘱,通知病人及家属出院的日期,协助其作好出院准备。

2.办理出院手续

1)护士填写出院通知单,整理病历。

2)指导病人或家属到出院处办理出院手续。

3病人出院后如需继续服药,护士凭处方领取药物,交给病人并指导正确用药。

3.出院指导 评估病人身心需要,填写出院护理评估单,针对病人情况作好出院指导,如饮食、休息、用药、功能锻炼、定期复查及心理调节等方面的注意事项。

4.征求意见 征求病人及家属对医院各项工作的意见和建议,以便改进工作方法,不断提高医疗、护理质量。

5.护送病人出院 病人或家属办完出院手续,护士收到交回的出院证后,可协助病人整理用物,并根据病人情况护送病人出院。

(二)有关文件的处理

1.填写出院时间红色水笔在体温单4042℃横线之间相应时间栏内,纵行填写出院时间。

2.注销卡片注销各种卡片,如诊断卡、床头(尾)卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等。

3.整理出院病历整理病历,交病案室保存。出院病历的排列顺序住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

4.填写病人出院登记本。

(三)床单位的处理

1.撤下病床上污被服,放入污衣袋,送洗衣房处理。

2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时

3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

4.病室开窗通风。

5.铺备用床,准备迎接新病人。

6.传染病病人的病室及床单位,需按传染病终末消毒法处理

 

三、运送病人法

(一)轮椅运送法

1.目的 护送能坐起但不能行走的病人;协助病人活动,以促进血液循环及体力恢复。

2.操作方法

1协助病人坐轮椅:推轮椅及用物至床旁;轮椅后背与床尾平齐,翻起脚踏板,面向床头,固定车闸,如无车闸,护士可站在轮椅后固定轮椅;协助病人坐于轮椅上;病人坐稳后,翻下脚踏板,嘱病人双脚置于踏板上。

2)推轮椅:松开车闸,推轮椅送病人至目的地。

3)协助病人下轮椅:将轮椅推至床尾,椅背与床尾平齐,固定车闸,翻起脚踏板,协助病人下轮椅。

3.注意事项

1)使用前检查轮椅性能,以确保正常使用。

2)推轮椅时,嘱病人手扶轮椅扶手,身体尽量向后靠,勿向前倾或自行下轮椅;随时观察病人病情。下坡时要减慢速度,以免病人感觉不适或发生意外。

3)寒冷季节注意保暖。

(二)平车运送法

1.目的 运送不能起床的病人。

2.操作方法

1)挪动法:适用于病情允许,并能在床上配合的病人。

1)移开床旁桌、椅,松开盖被。

2)协助病人移至床边。

3)将平车紧靠床边,大轮端靠床头,固定车闸。

4移动顺序:按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动,头部卧于大轮端;自平车移回床时,顺序相反,先移动下肢,再移上半身。

5)盖好盖被,整理床单位,运送病人至指定地点。

2)单人搬运法:适用于体重较轻或儿科病人,且病情允许的病人

1)移床旁椅至对侧床尾。

2推平车至床尾,使平车头端(大轮端)与床尾呈钝角,固定好车闸

3)护士立于床边,屈膝,两脚前后分开,一臂自病人腋下伸至对侧肩部外侧,另一臂伸至病人大腿下。病人双臂交叉于护士颈部。护士将病人抱起,移步转身,轻放于平车中央。盖好盖被。

4)整理床单位,运送病人至指定地点。

3)两人或三人搬运法:适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又较重的病人

1)同单人搬运法1)、2)。

2)护士站在病床边,将病人两手交叉置于胸腹部。

3)两人搬运时:甲一手臂托住病人头、颈、肩部,另一手臂托住腰部;乙一手臂托住臀部,另一手臂托住腘窝处。两人同时托起病人,并使其身体向护士倾斜,同时移步向平车,将病人轻放于平车中央。盖好盖被。

4)三人搬运时:甲托住病人头、颈、肩和背部,乙托住病人腰和臀部,丙托住病人腘窝和小腿部。三人同时托起病人,并使其身体向护士倾斜,同时移步向平车,将病人轻放于平车中央。盖好盖被。

5)整理床单位,运送病人至指定地点。

4)四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人

1)移开床旁桌、椅,松开盖被。

2)平车紧靠床边,大轮端靠床头,固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。

3甲站在床头,托住病人头、颈、肩部;乙站在床尾,托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将病人抬起,轻稳放置于平车中央。盖好盖被。

4)整理床单位,运送病人至指定地点。

3.注意事项

1)搬运前要仔细检查平车,以确保病人安全。

2)搬运时要注意节力,身体尽量靠近病人,同时两腿分开,以扩大支撑面。搬运动作要轻、稳,多人搬运时应协调一致,以保证病人的安全、舒适。

3)运送过程中,注意:病人头部应卧于大轮端,以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适;护士站在病人头侧,以利于观察病情;平车上、下坡时,病人的头部应在高处,以防引起病人不适;有引流管及输液管时,要固定妥当并保持通畅;运送骨折病人,平车上要垫木板,并将骨折部位固定好;运送过程中要保持车速平稳;进出门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免震动病人、损坏建筑物;冬季要注意保暖,以免受凉。


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