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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第三章 消化系统疾病病人的护理

第五节 溃疡性结肠炎病人的护理

溃疡性结肠炎特点:是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。主要临床表现:腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重。病程漫长,多反复发作,本病多发生于青壮年。

(一)病因

病因尚未完全清楚,目前认为本病可能与遗传、感染、精神因素和免疫机制异常有关。

1.免疫因素

2.氧自由基损伤   在肠内黄嘌呤氧化酶等作用下,导致大量氧自由基形成,损伤肠黏膜。

3.遗传因素    有研究表明病人直系亲属中有10%~20%的人发病

4.感染因素    可能与痢疾杆菌或溶组织阿米巴感染有关。

5.精神因素    应激事件、重大精神创伤后可诱发本病,病人常有焦虑、抑郁等表现。

(二)临床表现

本病发作的诱因:感染、精神刺激、劳累、饮食失调

1.症状

(1)消化系统表现:

腹泻,粪便呈黏液、脓血便,甚至血便,常有里急后重。轻度、中度腹痛局限于左下腹或下腹部。还可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。

(2)全身表现:

发热:重症可有高热、贫血、消瘦、水与电解质平衡失调,低蛋白血症及营养不良。部分病人还可出现皮肤结节红斑、关节痛、脾大、口腔黏膜溃疡等。

2.体征

轻型病人:左下腹轻压痛。重症者:明显腹膜刺激征。如出现反跳痛、腹肌紧张肠鸣音减弱等,应警惕中毒性结肠扩张、肠穿孔的发生

3.并发症

1)中毒性巨结肠。

2)直肠结肠癌变。

3)直肠、结肠大量出血,肠梗阻、肠穿孔等。

(三)辅助检查

1.血液检查

可有红细胞、血红蛋白减少;活动期白细胞计数增高,红细胞沉降率增快 C反应蛋白增高是活动期的标志。

2.粪便检查     常有黏液脓血便,镜下可见红、白细胞。

3.X线钡剂灌肠

4.结肠镜检查  全结肠或乙状结肠镜检查:对本病诊断、确定病变范围有重要价值。

(四)治疗原则

治疗目的:控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症

1.一般治疗   急性发作期应卧床休息,保持心情平静。病情严重者应禁食,给完全胃肠外营养治疗。轻、中度者可给予流质饮食

2.药物治疗

1柳氮磺吡啶:

1)简称SASP一般作为首选药物。

2)副作用有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少等。

2肾上腺糖皮质激素:适用于暴发型或重型病人。

3.手术治疗

(五)护理问题

1.腹泻    与炎症导致肠蠕动增加,肠内水、钠吸收障碍有关。

2.腹痛    与肠道黏膜的炎性浸润、溃疡有关。

3.有体液不足的危险   与频繁腹泻有关。

4.营养失调    低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关。

5.焦虑    与频繁腹泻、疾病迁延不愈有关。

(六)护理措施

1.休息

2.严密观察病情

3.饮食护理

1高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物。

2禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果。

3忌食牛乳和乳制品。

4)急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食,病情严重者应禁食,并给以胃肠外营养。

4腹泻护理

5.用药护理    饭后服用柳氮磺胺吡啶

6.心理护理

(七)健康教育

1.向病人及家属介绍有关的疾病知识

2.指导病人自觉地进行自我护理和自我心理调节,合理安排休息与活动,合理饮食,以提高机体抵抗力

3.教会病人和家属识别有关的诱发因素,如饮食失调、精神紧张、过度劳累等,并尽量避免。

4.嘱病人坚持治疗,定期门诊复诊。

5.遵医嘱用药,不随意更换药物或停药,教会病人识别药物的不良反应,以便出现时能及时就诊。


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