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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理

第二节 缺铁性贫血病人的护理

一、小儿贫血概述

(一)小儿贫血的分度

 

轻度

中度

重度

极重度

血红蛋白(g/L)

120~90

90~60

60~30

<30

红细胞数(×1012/L)

4~3

3~2

2~1

<1

 

(二)贫血的病因学分类

1.红细胞及血红蛋白生成不足 ①造血物质缺乏:缺乏铁、维生素B12、叶酸等,是小儿贫血最常见的原因;②造血功能障碍:如再生障碍性贫血等。

2.红细胞破坏过多溶血性贫血) 如遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏、地中海贫血等。

3.红细胞丢失过多(失血性贫血) 包括急性和慢性失血性贫血。

二、营养性缺铁性贫血

由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种贫血。6个月至2岁的婴幼儿多见。

(一)病因及发病机制

1.铁的储存不足  如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等。

2.铁摄入不足  是导致婴儿缺铁的主要原因。未及时添加含铁丰富的食物,年长儿偏食等。

3.生长发育快  对铁的需要量相对增多。

4.铁的吸收及利用障碍  慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等。

5.铁的丢失过多  长期慢性失血所致。

 

(二)临床表现

1.一般贫血表现 皮肤黏膜苍白,以口唇、甲床最明显。易疲乏,年长儿可诉无力、头晕等。

2.髓外造血表现 肝、脾、淋巴结增大。

3.非造血系统表现 ①消化系统:食欲减退、呕吐、腹泻等;②神经系统:注意力不易集中、记忆力减退、学习成绩下降等;③心血管系统:严重贫血时心率增快,心脏扩大,甚至发生心力衰竭;④其他:如头发枯黄无光泽,指甲薄脆、常合并感染等。

(三)辅助检查

1.血常规 血红蛋白降低比红细胞数减少明显。小细胞低色素样改变

2.骨髓象 增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。

(四)治疗原则

祛除病因和铁剂治疗,必要时输血。常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药

(五)护理问题

1.活动无耐力  与贫血致组织器官缺氧有关

2.营养失调   低于机体需要量 与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关

3.知识缺乏   家长及年长儿缺乏本病的防护知识

4.有感染的危险  与机体免疫功能低下有关

(六)护理措施

1.纠正不良饮食习惯;合理搭配饮食;告知家长含铁丰富且易吸收的食物;婴儿提倡母乳喂养,按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品;指导家长对早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂

2.按医嘱应用铁剂时需注意①在两餐之间服用;②可与维生素C、果汁等同服,促进铁吸收;③牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收,应避免与含铁食物同服;用吸管或服药后漱口,以防牙齿被染黑;口服铁剂可致胃肠道反应,宜从小剂量开始;⑥药物应妥善存放,以免误服过量中毒;⑦深部肌肉注射,抽药和给药必须使用不同的针头。

3.适当安排休息和活动 轻度贫血一般不需卧床休息,但应避免剧烈运动,活动间歇应充分休息,保证足够睡眠。严重贫血应根据其活动耐力下降情况制定活动强度、持续时间及休息方式,以不感到疲乏为度。

(七)健康指导

向家长及病人讲解疾病的有关知识和护理要点。指导正确应用铁剂。强调贫血纠正后,仍要坚持合理安排饮食。


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