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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第十七章 生命发展保健

第五节 青春期保健

青春期是由儿童过渡到成年的时期,是儿童生长发育的最后阶段,是一生中决定体格、体质、心理、智力发育和发展的关键时期。此期保健重点是保证充足的营养;加强青春期生理和心理卫生教育,形成健康的生活方式;培养良好的品德。

(一)供给充足营养

生长发育的第二个高峰期,体格生长迅速,男孩平均每年增长9~10cm,女孩增长8~9cm。脑力劳动和体力运动消耗大,必须增加热能、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入。

(二)健康教育

良好的个人卫生、充足的睡眠、适当的体格锻炼对促进青少年的健康成长十分重要。

1.培养青少年良好的卫生习惯 重点加强少女的经期卫生指导,如保持生活规律,避免受凉、剧烈运动及重体力劳动,注意会阴部卫生,避免坐浴等。

2.保证充足睡眠 青少年需要充足的睡眠和休息以满足此期迅速生长的需求,应养成早睡早起的睡眠习惯。家长和其他成人应起到榜样和监督作用。

3.养成健康的生活方式 在社会不良因素的影响下,青少年会染上吸烟、饮酒等不良习惯,甚至有的青少年染上酗酒、吸毒及滥用药物的恶习,应加强正面教育,利用多种方法大力宣传吸烟、酗酒、吸毒及滥用药物的危害作用帮助其养成健康的生活方式

4.进行正确性教育 性教育是青春期健康教育的一个重要内容,家长、学校和保健人员可通过交谈、宣传手册、上卫生课等方式对青少年进行性教育。提倡正常的男女学生之间的交往,劝导学生不谈恋爱,并自觉抵制黄色书刊、录像等的不良影响。

(三)法制和品德教育

青少年思想尚未稳定,易受外界一些错误的和不健康的因素影响。因此,青少年需要接受系统的法制教育,学习助人为乐、勇于上进的道德风尚,自觉抵制腐化堕落思想的影响。

(四)预防疾病和意外

青春期应重点防治结核病、风湿病、沙眼、屈光不正、龋齿、肥胖、神经性厌食、月经不调和脊柱侧弯等,可通过定期检查早期发现、早期治疗。意外创伤和事故是青少年,尤其是男性青少年常见的问题,应继续进行安全教育。自杀在女性青少年中多见,必要时可对其进行心理治疗。

(五)防治常见的心理行为问题

此期最常见的心理行为问题为多种原因引起的出走、自杀及对自我形象不满而出现的心理问题。家庭及社会应给予重视,并采取积极的措施解决此类问题。

附:预防接种

(一)计划免疫

是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制订的免疫程序。通过有计划地使用生物制品进行预防接种,以提高人群的免疫水平,达到控制和消灭传染病的目的。其获得的方式为主动免疫、被动免疫两种。

(二)免疫程序

1.儿童计划免疫程序(见表)

预防疾病

结核病

脊髓灰质炎

麻疹

百日咳 白喉

破伤风

乙型肝炎

接种疫苗

卡介苗

脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗

麻疹减毒活疫苗

百日咳菌液、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂

乙型肝炎疫苗

初种次数

1

3

1

3

3

初种年龄

生后2~3天

第一次2个月

第二次3个月

第三次4个月

8个月以上易感儿

第一次3个月

第二次4个月

第三次5个月

第一次出生时

第二次1个月

第三次6个月

接种方法

左上臂三角肌中部皮内注射

口服

上臂外侧皮下注射

有吸附制剂者臂肌或三角肌内注射,无吸附制剂者三角肌下缘皮下注射

三角肌内注射

每次剂量

复种

0.1ml

1丸

4岁时加强一次

0.2ml

7岁时加强一次

0.5ml

1.5~2岁用百白破混合制剂、7岁用吸附白破二联类毒素各加强一次

5ug

禁忌

出生体重<2.5kg、患结核、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、其他皮肤病、免疫缺陷者

免疫缺陷、免疫抑制制剂治疗期间、发热、腹泻、急性传染病者

发热、鸡蛋过敏免疫缺陷者

发热、有明确过敏史、神经系统疾病、急性传染病者

肝炎、急性传染病(包括有接触史而未过检疫期者)、其他严重疾病者

注意事项

2个月以上婴儿接种前应做PPD试验,阴性者接种

冷开水送服或含服,服后1小时内禁热饮

接种前1个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂

2次接种可间隔4~12周

 

2.预防接种的反应及处理

一般反应又分为局部反应和全身反应。

(1)局部反应接种后数小时至24小时左右,注射部位会出现红、肿、热、痛,有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。红晕直径在2.5cm以下为弱反应,2.6~5cm为中等反应,5cm以上为强反应。局部反应一般持续2~3天。如接种活菌(疫)苗,则局部反应出现较晚、持续时间较长。

(2)全身反应:一般于接种后24小时内出现不同程度的体温升高。多为中、低度发热,持续1~2天。体温37.5℃左右为弱反应,37.5~38.5℃为中等反应,38.6℃以上为强反应。但接种活疫苗需经过一定潜伏期(5~7天)才有体温上升。此外,还常伴有头晕、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等反应。个别儿童接种麻疹疫苗后5~7天出现散在皮疹。

多数儿童的局部和(或)全身反应是轻微的,无需特殊处理,注意适当休息、多饮水即可。局部反应较重时,用干净毛巾热敷;全身反应可对症处理。如局部红肿继续扩大,高热持续不退,应到医院诊治。

3.异常反应 发生于少数人,临床症状较重。

(1)过敏性休克:于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。此时应使患儿平卧,头稍低,注意保暖,给予氧气吸入,并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5~1ml,必要时可重复注射。

(2)晕针:儿童在空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等情况下,在接种时或几分钟内,出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状,重者心跳、呼吸减慢,血压下降,知觉丧失。此时应立即使患儿平卧,头稍低,保持安静,饮少量热开水或糖水,一般可恢复正常。数分钟后不恢复正常者,皮下注射1:1000肾上腺素,每次0.5~1ml。

(3)过敏性皮疹:荨麻疹最为多见,一般于接种后几小时至几天内出现,经服用抗组胺药物后即可痊愈。

(4)全身感染:有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭受破坏者,接种活菌(疫)苗后可扩散为全身感染。


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