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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

第十四节 痛经病人的护理

 

痛经是妇科常见的症状之一,常在月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、腰酸或其他不适如头痛、头晕、乏力、恶心等,严重者可影响生活和工作。分为原发性痛经和继发性痛经,其中原发性痛经占痛经90%以上,本节仅叙述原发性痛经。

一、病因

1.子宫收缩异常 子宫收缩不协调造成子宫血流减少,缺血引起痛经。

2.前列腺素合成和释放异常 主要与月经时子宫内膜前列腺素增高,刺激子宫收缩有关。

3.血管紧张素和缩宫素的作用 经期血管紧张素增高可使子宫过度收缩和缺血;血管紧张素可影响缩宫素受体,加重痛经。

4.精神、神经因素 恐惧、焦虑、精神过度紧张、寒冷刺激、经期剧烈运动等内在、外在的应激都可使痛阈降低引起痛经。

二、临床表现

1.原发性痛经多发生于青春期,初潮12年内

2.主要表现为阵发性、痉挛性下腹疼痛。疼痛可放射到外阴、肛门、腰骶部、大腿内侧。最早出现疼痛为经前12小时,第一天来潮最剧烈,23天后缓解。

3.常伴有恶心、呕吐、腹泻、乏力、头痛等症状。

4.妇科检查无器质性病变

三、辅助检查

1.超声波检查 排除继发性痛经。

2.腹腔镜、宫腔镜检查 排除子宫内膜异位症、盆腔粘连、子宫肌瘤、充血及感染等。

 

四、治疗原则

1.以精神治疗为主,避免精神刺激或过度疲劳。

2.对症治疗 给予镇痛、镇静、解痉类药物。

3.病因治疗 口服避孕药抑制子宫内膜生长,减少子宫内膜前列腺素含量;也可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放,达到减轻疼痛的目的。

五、护理问题

1.疼痛 与月经期子宫痉挛性收缩有关

2.恐惧/焦虑 与长期痛经所致的精神过度紧张有关

3.睡眠型态紊乱 与经期疼痛有关

六、护理措施

(一)一般护理

1.为病人提供有关经期生理卫生知识,消除病人恐瞑心理。

2.鼓励病人积极锻炼身体,改善不良的生活习惯。

(二)疾病护理

1.缓解症状 遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食热饮。

2.经期经常服用止痛剂的病人,应注意观察药物依赖症状的出现,并提供给医生。

3.避孕药物治疗 适用于有避孕要求的痛经妇女。

七、健康教育

1.向病人介绍有关月经的生理卫生及保健知识。

2.教育病人养成良好的生活习惯,合理休息,保证充足睡眠,鼓励摄取足够的营养。

3.鼓励病人积极参加体育锻炼,增强体质。


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