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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第八章 新生儿和新生儿疾病的护理

第十节 新生儿低钙血症的护理

低钙血症是指血清总钙低于1.75mmol/L7mg/dl)或血清游离钙低于0.9mmol/L3.5mg/dl。新生儿低钙血症是新生儿惊厥常见原因之一。主要与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。

一、病因

妊娠晚期母血甲状旁腺激素水平高,分娩时脐血总钙和游离钙均高于母血水平,使胎儿和新生儿甲状旁腺功能暂时受到抑制。出生后,母体供钙停止、外源性供钙不足,新生儿甲状旁腺功能低下,骨质钙不能入血,导致低钙血症。

早期低血钙:指生后72小时内发生。常见于早产儿、小样儿、感染、窒息等新生儿。

晚期低血钙:指生后72小时以后发生常见于人工牛乳喂养的足月儿,主要是牛乳中钙磷含量比例不适宜,导致血磷过高,血钙沉积于骨,出现低钙血症。其他还可见于母体甲状旁腺功能亢进、先天性永久性甲状旁腺功能不全(X连锁性隐性遗传)等。

二、临床表现

症状多出现在生后510天,轻、重不一,主要是神经、肌肉兴奋性增高表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤,可见惊跳、手足搐搦,常伴有不同程度呼吸改变,心率增快和青紫等,严重时呼吸暂停、喉痉挛等。发作间期一般情况良好

三、辅助检查

血清总钙<1.8mmol/L7mg/dl)或血清游离钙<0.9mmol/L3.5mg/dl),血清磷>2.6mmol/L8mg/dl),碱性磷酸酶多正常。心电图QT间期延长(早产儿>0.2秒,足月儿>1.9秒)。

四、治疗原则

主要是针对病因静脉或口服补充钙剂及抗惊厥治疗。

五、护理问题

有窒息的危险 与血清钙降低、喉痉挛有关

六、护理措施

1.迅速提高血清总钙水平,降低神经肌肉的兴奋性。如患儿发生惊厥,遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80/分,应暂停注射。避免钙浓度过高抑制窦房结引起心动过缓,甚至心脏停搏。

2.尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉,穿刺成功后,连接含钙液体进行滴注或推注,完毕后,用生理盐水冲洗,再拔针,以保证钙剂完全进入血管。一旦发生药液外渗,应立即停止注射,给予25%50%硫酸镁局部湿敷,以免造成组织坏死。

3.口服氯化钙溶液时,可稀释后服用,较小婴儿服用此药一般不宜超过1

4.提倡母乳喂养或母乳化奶粉喂养,保持适宜的钙、磷比例,防止低钙血症发生。

5.严密观察病情变化,备好抢救物品及器械,避免不必要操作,防止惊厥和喉痉挛的发生。

七、健康教育

向家长解释病因及预后,鼓励母乳喂养,合理搭配营养素,坚持户外活动,减少低钙血症的发生。


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