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您的位置:首页 > 护士资格考试VIP版理论精讲 > 第八章 新生儿和新生儿疾病的护理

第二节 早产儿的护理

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1.环境 早产儿应与足月儿分室居住,室内温度应保持在2426℃晨间护理时提高到2728℃,相对湿度55%65%。工作人员进入病室前应更换清洁工作服、鞋、洗手,保持病室清洁、干净、舒适、整齐、安全。

2.保暖 根据早产儿的体重及病情,给予不同的保暖措施,一般体重<2.Okg应尽早置于婴儿培养箱保暖,体重越轻箱温应越高。维持体温在36.537℃。因头部面积占体表面积20.8%,散热量大,头部应戴绒布帽,以降低耗氧和散热量;各种操作应集中,并在远红外辐射床保暖下进行,没有条件者,采取简易保暖方法,并尽量缩短操作时间。每日测体温6次,注意体温的变化,如发现异常,及时通知医生。

3.合理喂养

1)开奶时间:出生体重>1.5kg而无青紫的患儿,可于出生后24小时10%葡萄糖水2mlkg无呕吐者,可在68小时喂乳。出生体重<1.5kg或伴有青紫者,可适当延迟喂养时间

2)喂奶量:喂乳量应根据消化道的消化及吸收能力而定,以不发生胃内潴留及呕吐为原则。胎龄越小,出生体重越低,每次喂乳量越少,喂奶间隔越短,并且根据喂奶后有无腹胀、呕吐、胃内残留(管饲喂养)及体重增长情况调整(理想者每日增长1015g)。

3)喂养方式:由于早产儿各种消化酶分泌不足,消化、吸收能力较差,但生长发育所需营养物质多,因此,最好用母乳喂养,无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。因早产儿肾排酸能力差,牛乳中蛋白质和酪蛋白比例均高,可使内源性氢离子增加,超过肾小管的排泄能力,引起晚期代谢性酸中毒。

4)喂养方法:有吸吮无力及吞咽功能不良者,可用滴管或鼻饲喂养,必要时,静脉补充高营养液。喂养后,患儿宜取右侧卧位,并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。

5)准确记录24小时出入量,每日晨起空腹测体重一次,并记录,以便分析、调整营养的补充。

 

4.维持有效呼吸 早产儿呼吸中枢不健全,易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入(常用浓度30%40%),经皮血氧饱和度维持在85%93%,吸氧时间不宜过长,防止发生氧中毒。

5.预防出血 新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后应补充维生素K,肌内注射维生素K1连用3,预防出血症。

6.预防感染 早产儿免疫功能不健全,应加强口腔、皮肤及脐部的护理,脐部未脱落者,可采用分段沐浴,沐浴后,用安尔碘或2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮肤,保持脐部皮肤清洁、干燥。每日口腔护理12。制定严密的消毒隔离制度,工作人员接触患儿时,接触前、后均应洗手。严禁非本室人员入内,确保空气及仪器、物品洁净,防止交叉感染的发生。+

7.密切观察病情 及早发现病情变化并及时报告医生做好抢救准备。


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