摘要：实验教学是全面掌握和融会知识、培养创新意识、动手能力和综合应用能力的重要环节。而外科护理学是一门实践性较强的学科，通过转变实验教学观念及考核方法、创新教学方法、改善实验条件等手段来提高护生操作技能，培养出真正的社会应用型人才。
关键词：外科护理学；实验教学；操作技能；教学改革
随着护理观念和模式的日益更新，如何加强外科护理学实验教学，提高护生的实践能力，一直是教育工作者努力探索的课题。针对目前外科护理学实验教学存在的问题，结合我校实际情况，对外科护理学实验教学进行改革，取得一定成效，现介绍如下：
1 外科护理实验教学存在的主要问题
1.1 教学形式过于机械
传统的护理教育的教学观是以教师、课堂、教材为中心，强调教师的教学技能，强调教给学生知识、技术［1］。实验课由带教老师课前准备好实验用物，上课时先由老师示范，然后学生照方抓药进行练习。实验老师过分强调操作程序的精确性、动作的规范性。导致学生死记操作流程，练习时拼命模仿老师的动作。这种僵化的教学方式操作机械，虽规范、但无创新；虽严谨、但不灵活。限制学生思维，影响学生发现、分析、解决问题能力，使学生进入临床后面对许多应急问题感到束手无策。
1.2 实验设备陈旧
许多学校没有专门的外科护理学实验室，限制了外科护理学实验的开展。由于经费不足，实验室的一些主要仪器十几年甚至几十年不更新，学生接触不到现代化的医疗设备，而临床上医疗设备更新较快，造成教学与临床脱离，不能满足现代医学对人才的需求。
1.3 实验室管理不到位
目前，护理实验室多属于教研室管理，教研室又把管理任务分配给带教教师，而带教老师因教学任务繁重无暇顾及。另外，有些学校实验室仅在上课时开放，限制练习项目及时间。这必然影响学生动手能力和创新能力的培养。
1.4 实验考核标准不完善
长期以来实验课的成绩依附于理论课，有的甚至不考核，势必造成学生轻实践重理论，而理论成绩很难反映出学生的实践能力。另外实验考核标准基本上是以技能操作为中心，过分强调某些细节，导致学生注重快而准确地完成操作，而忽略病人的整体需求，达不到利用这些操作技能为病人服务的教学目的。
1.5 学生对实验课重要性认识不足
有些学生认为将来当个护士就是打针、发药、测血压、量体温等,不需要有多高的护理操作技能；另有学生认为实验课就是在模拟人身上练习，不认真也没关系。由于认识上的片面性，严重影响着实验课教学质量。
2 外科护理实验教学改革
2.1 转变实验教学观念
2.1.1 树立以学生为主体的观念
了解学生的需求，改进实验教学模式，提供学生展现自我的机会，培养学生自学能力、思维创新能力和设计实验能力。
2.1.2 改变实验教学过度依附于理论教学的观念
实验教学是实验研究和理论教学相结合的产物。应将实验教学与理论教学放在同等重要的位置。要想使学生扎实掌握专业知识,不能单从书本上学，还必须通过实践来获得。
2.2 积极创新多种多样的教学方法
2.2.1 有效利用多媒体进行实验教学
多媒体是一种集图像、声音、影像以及三维效果为一体的先进手段，新颖、生动、直观。能充分弥补传统教学的不足，弥补学生难以进医院手术室参观手术的缺陷，增强了实验效果，学生可观看整个操作流程及细微操作，使学生对操作过程一目了然，调动了学生强烈的参与意识，激发了学习兴趣；使教师从繁重的讲授和演示中解放出来，能有更多时间指导学生，学生练习时间相应增加。
2.2.2 运用角色互换法，培养学生技能操作练习兴趣
由教师根据不同实验操作要求创设不同的情景，让学生轮流充当护士、患者和家属进行表演。既利于学生从角色互换中领悟到不同心理感受，提高他们独立思考、解决问题的能力；又有利于培养学生语言沟通能力及关心尊重患者的良好职业道德。
2.2.3 强化动手能力
加强基本功训练，让学生多动手，从外科手术中最基础、最共性、最一般的技能开始，包括如何正确更换清洁手术衣裤、鞋子，戴口罩、帽子，外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套等术前准备，以及器械辨认和使用、止血、换药、拆线、心肺复苏现场急救等基本技能操作。然后，在学会的基础上要求熟练、规范，强化基本技能训练。
2．3 改善实验条件，提高教学效率
实验室和实验设备是开设临床应用护理学的物质基础［3］。近年来，我校不断加大投入，彻底改变了硬件不足、无专门外科护理学实验室的状况，保证学生人手一套常规手术器械。外科护理学大部分操作都是创伤性的，让病人作为载体来提高学生的动手能力是不现实的，而动物实验成本又太高。近年来，我校购置的创伤、复苏等标准化模拟人有效解决了外科护理学实验教学由于缺乏操作平台而无法实施的难题，解决了有创伤操作及实体训练的问题，可以模拟完成外科护理学常见实验项目的训练，如心脏胸外按压、静脉切开、气管切开、各种穿刺、各种导管置入等。
2.4 转变实验教学考核方法
实验课考核应注重对学生综合能力的考察。把实验课成绩作为单项成绩计入学分，建立合理的考核制度。采用多种考核形式，例如：操作与理论回答相结合、必考与选考相结合、平时练习与最终考核相结合。实验考核未通过者不能参加理论考试，不能进入下一轮的学习，从制度上保障了实验课的重要性，增强学生对实验课重要性的认识。
2.5 密切联系临床
2.5.1 重视《外科护理学》临床见习教学
定期组织学生到临床见习,抓好床边讨论和病例分析，切实加强外科护理基本功的训练，包括病历书写、护理记录、外科体检、无菌操作及常用的诊疗操作等。通过不断改进临床见习方法，提高见习效果，让护生了解医院、护士对患者应负的责任，具体看到将来的工作和肩负的责任，使学习目标更加鲜明、具体，从而提高学生对自己的责任心[2]。进一步激发了学生学习的主观能动性。
2.5.2 理论联系实践，注重知识更新
(1)加强集体备课，组织教师进行讨论，根据临床实际结合教学需要调整教学内容，重新修订操作规程，使实验教学更贴近临床实际。
(2)要求带教教师定期下临床，了解临床护理新动向，提高业务水平。
2．6 加强实验室管理，密切配合教学
建立有利于创新人才培养的实验教学管理体制和创新机制。让学生参与实验室管理工作，参与讨论制定和实施各项规章制度、工作规程。培养学生自我管理能力。此外， 开放实验室，以灵活多样的方式让学生在充满兴趣的氛围中掌握知识，求得真知［4］。
总之，外科护理学教学中，只有注重强化护生动手能力、操作技能的培养，转变教学观念、改革教学模式，才能真正培养出适应社会发展的实用型护理人才。
参考文献：
[1] 胡可芹，胡定伟，龙霖.护理教学改革探索. 川北医学院学报，2008，23(4):429-431.
[2] 李璐.《外科护理学》教学方法初探.现代中西医结合杂志，2008，17(19):3078.
[3]王席伟，曹永军，赵珊，冯固，赵岳.开设临床应用护理学课程促进实验教学改革.中国护理管理，2008，8(5):41-42.
[4]姚万军，徐玲琳.实践教学在护理学教育模式中的应用.护理研究, 2007, 21(11):3093.