将局麻药注入椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配的区域失去痛觉且肌肉松弛，称为椎管内麻醉。根据药液作用的部位不同，分为蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻)和硬脊膜外腔阻滞麻醉(简称硬膜外麻醉)。
1.方法 腰麻是将局麻药物注入蛛网膜下腔，并被脑脊液稀释，直接作用于裸露的脊神经根，使麻醉平面以下区域产生麻醉现象。麻醉时协助病人屈体侧卧，弓腰、抱膝姿势，选择第3、4或第4、5腰椎棘突间隙为穿刺点 。常规消毒皮肤、穿刺经皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，见有脑脊液滴出,即注入局麻药液。 注射后立即测麻醉平面和血压。如平面过高或血压下降均应立即处理。
2．适应证和禁忌证 腰麻的优点是止痛完善，肌松弛良好，操作简便。适用于脐以下任何手术。但如中枢神经系统有病变、穿刺部位皮肤感染或脊柱畸形、全身情况极差(如休克等) 、婴幼儿及不合作者，应列为禁忌。 对老人、孕妇、高血压、 心脏病或有水、电解质及酸碱平衡失调的病人应慎用。
硬脊膜外腔阻滞麻醉是以局麻药物阻滞硬膜外腔中的脊神经根，其麻醉效果为节段性，故在脊柱的颈、胸、腰、骶各部位均可穿刺麻醉，尤其适用于上腹部手术，且可在硬膜外腔留置导管，间歇注人麻药，因而手术时间不受限制。但技术要求较高，如穿刺不慎，可发生严重并发症。禁忌证同腰麻。穿刺体位大致同腰麻。