护士资格考试VIP版理论精讲 VIP版在线测试  |  会员专区  |  基护 内护 外护 妇护 儿护 医护在线测试  |  生理学 教学改革
医护学习网
您的位置:首页 > 护士资格考试 > 外科护理学

椎管内麻醉

将局麻药注入椎管内,阻滞脊神经的传导,使其所支配的区域失去痛觉且肌肉松弛,称为椎管内麻醉。根据药液作用的部位不同,分为蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻)和硬脊膜外腔阻滞麻醉(简称硬膜外麻醉)。

(—)蛛网膜下腔阻滞麻醉(★★★)

1.方法  腰麻是将局麻药物注入蛛网膜下腔,并被脑脊液稀释,直接作用于裸露的脊神经根,使麻醉平面以下区域产生麻醉现象。麻醉时协助病人屈体侧卧,弓腰、抱膝姿势,选择第3、4或第4、5腰椎棘突间隙为穿刺点 。常规消毒皮肤、穿刺经皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带、硬脊膜和蛛网膜,见有脑脊液滴出,即注入局麻药液。 注射后立即测麻醉平面和血压。如平面过高或血压下降均应立即处理。

2.适应证和禁忌证 腰麻的优点是止痛完善,肌松弛良好,操作简便。适用于脐以下任何手术。但如中枢神经系统有病变、穿刺部位皮肤感染或脊柱畸形、全身情况极差(如休克等) 、婴幼儿及不合作者,应列为禁忌。  对老人、孕妇、高血压、 心脏病或有水、电解质及酸碱平衡失调的病人应慎用。

(二)硬脊膜外腔阻滞麻醉(★★★)

硬脊膜外腔阻滞麻醉是以局麻药物阻滞硬膜外腔中的脊神经根,其麻醉效果为节段性,故在脊柱的颈、胸、腰、骶各部位均可穿刺麻醉,尤其适用于上腹部手术,且可在硬膜外腔留置导管,间歇注人麻药,因而手术时间不受限制。但技术要求较高,如穿刺不慎,可发生严重并发症。禁忌证同腰麻。穿刺体位大致同腰麻。


内容纠错 | 意见建议 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2009-2017 医护学习网 * Medicine & Nursing Learning