护士资格考试VIP版理论精讲 VIP版在线测试  |  会员专区  |  基护 内护 外护 妇护 儿护 医护在线测试  |  生理学 教学改革
医护学习网
您的位置:首页 > 护士资格考试 > 外科护理学

周围血管疾病病人的护理:血栓闭塞性脉管炎病因、病理、临床表现及辅助检查

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.病因及病理 本病发生可能与长期大量吸烟、气候寒冷潮湿、神经内分泌紊乱以及免疫功能异常有关。主要侵犯下肢的中小动静脉,以动脉为主,病变呈阶段性分布。病变早期血管内膜增厚,管腔内血栓形成。晚期血管壁和血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成,以代偿供血。患肢的浅静脉也可有相应病变。在动脉完全闭塞后,侧支循环缺乏时,由于组织血液供应不足,将产生疼痛,组织和肢体营养障碍,甚至造成肢体远端坏疽和溃疡病变。

2.临床表现

(1) 局部缺血期:病情早期,出现肢端发凉、麻木、酸胀,主要症状为间歇性跛行。约40%的病人伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱,皮肤温度低于正常,Buerger 征阳性,足背静脉充盈时间延长。

(2) 营养障碍期:病情发展,出现静息痛,并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形,皮肤干燥变薄、汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐,尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。Buerger 征阳性,足背静脉充盈时间进一步延长。

(3) 坏疽期:病情晚期,患肢动脉完全闭塞,肢体远端发生坏死。皮肤呈暗红或黑褐色,逐渐向上扩展,可形成经久不愈的溃疡。病变继续发展,可出现一个或多个足趾坏疽,继发感染后成为湿性坏疽。

3.辅助检查 多普勒超声、肢体血流图、动脉造影等。

A1 型题

1.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于(C)。

A.大、中动脉  B.大、小静脉 C.中、小动静脉,而以动脉为主 

D.中、小动静脉,而以静脉为主 E.小动静脉,而不发生于中动静脉

2.血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是(B)。

A.肢端发绀,发凉B.间歇性跛行C.肢端干性坏疽 D.下肢肌肉萎缩E.持续性疼痛

3.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是(E)。

A.间歇性跛行 B.足背静脉搏动减弱 C.肢体坏疽 D.游走性浅静脉炎 E.静息痛

A2 型题

潘某,男,45 岁,左足怕冷,有麻木感,步行稍长即感左下肢肌肉抽搐,休息后自行缓解,触足背动脉搏动减弱,应考虑为(D)。

A.低血钙 B.低血钾 C.大隐静脉曲张 D.血栓闭塞性脉管炎 E.血栓性静脉炎


内容纠错 | 意见建议 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2009-2017 医护学习网 * Medicine & Nursing Learning