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肿瘤病人的护理:护理

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.护理评估

(1) 健康史:应注意了解年龄、病程、癌前期病变或相关疾病、环境和行为、家族史、影响治疗的因素。

(2) 身体状况:一般状况、肿块情况、皮肤和浅表淋巴结、病情分期、影响治疗的因素。

(3) 心理状况:病人及家属常见焦虑、恐惧、悲哀、无助等心理。不同病情状况及治疗阶段心理反应不同。

(4) 辅助检查:如影像学检查、内镜检查以及病理检查结果。

2.护理诊断

(1) 焦虑或恐惧:与恶性疾病有关。

(2) 营养失调—低于机体需要量:与食欲减退、消耗增加有关。

(3) 疼痛:与癌肿有关。

(4) 有组织完整性受损的危险:与放疗、化疗有关。

(5) 潜在并发症:放、化疗药副作用。

3.护理措施

(1) 心理护理:根据病人的担心给予相应的解释工作,减轻焦虑和恐惧心理。

(2) 改善营养:根据食欲状况提供高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化食物,必要时给予肠内、肠外营养支持。

(3) 减轻疼痛:使用镇痛药物,保障病人舒适。

(4) 预防感染:常见呼吸道、皮肤、黏膜感染。应注意保持病室清洁卫生,对白细胞低的病人采取保护性措施,必要时使用抗生素预防感染。

(5) 放疗护理:放疗常见反应有头晕、乏力、厌食、恶心、呕吐等。射线对骨髓有明显的抑制作用,应定期查血象。照射局部会发生不同程度的反应。放疗所致的皮肤损伤分三度,Ⅰ 度为红斑、有烧灼感和刺痒,称干反应;Ⅱ 度为渗出、糜烂,称湿反应;Ⅲ 度为溃疡或坏死,经久不愈。应保持放射区清洁干燥,禁用刺激性药物外涂,避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。干反应可涂0 .2% 薄荷淀粉或羊毛脂,湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜后暴露创面。

(6) 化疗护理:化疗常见的毒性反应有骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎、口腔炎、肝肾功能损伤等。化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板,若白细胞低于3 × 109/L 、血小板低于80 × 109/L 时应暂停给药,加强营养,使用生血药物,并注意预防感染,观察有无出血倾向,避免皮肤黏膜损伤。胃肠道反应多为恶心呕吐、腹痛、腹泻,应注意饮食清淡、易消化,使用止吐药物。药液必须新鲜配制,在规定的时间内注完。化疗药物刺激性强,若溢出静脉外,可造成组织坏死。一旦发现药液溢出,应立即停止给药,保留针头,换接注射器回抽溢出的药液,并局部注入解毒剂才拔针,并冷敷24 小时。长期静脉化疗者,应计划使用静脉,保证受刺激的静脉有足够时间恢复,一旦出现血栓性静脉炎,应及时处理。化疗期间记录出入液量,维持体液平衡。

A1 型题

1.下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是(C)。

A.药液必须新鲜配制      B.药液不可溢出静脉外

C.若出现药液外渗,应立即热敷D.用后的注射器和空药瓶应单独处理

E.每周检查白细胞和血小板计数

2.肿瘤化疗病人出现下列哪项反应就必须停药(B)。

A.呕吐频繁 B.白细胞计数3 × 109 /L(3000 /mm3

C.严重秃发 D.血小板计数10 × 109 /L(10 万/mm3 ) E.腹泻

3.肿瘤病人化疗或放疗期间,最主要的观察项目是(E)。

A.脱发程度B.食欲不振C.恶心呕吐 D.皮肤损害E.血白细胞和血小板计数

4.化疗药物静脉注射时有溢出,下列处理哪项应禁忌(B)。

A.立即停止给药B.及早热敷C.硫代硫酸钠局封 D.普鲁卡因局部注射E.等渗盐水局部注射

5.恶性肿瘤病人化疗期间,白细胞降至3 × 109 /L(3000 /μl)以下,处理首先应(E)。

A.加强营养B.减少用药量C.少量输血 D.服生血药E.暂停用药

6.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时,错误的护理措施是(E)。

A.保持清洁干燥B.避免内衣摩擦C.不宜日光直射 D.禁止热敷、冷敷E.局部上涂碘酊

7.为预防肿瘤放疗局部的皮肤反应应(E)。

A.局部使用2%甲紫B.局部使用0 .2%薄荷淀粉C.局部理疗 D.每天用肥皂清洁皮肤E.保持局部清洁干燥

A2 型题

1.艾某,男,59 岁,食管癌行化疗,查白细胞2.95 × 109/L ,食欲不振,消瘦,错误的措施是(D)。

A.暂停放疗B.给予生血药 C.遵医嘱输入新鲜血液

D.其妻子患上呼吸道感染为安慰病人应劝其探视 E.遵医嘱使用抗生素

2.王某,女,胃癌术后化疗,病人恶心、呕吐、消瘦、纳差,血红蛋白98.0g/L ,血清总蛋白53g/L ,护理诊断是(E)。

A.呕吐B.恶心C.低蛋白血症D.食欲不振E.营养失调


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