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直肠肛管疾病病人的护理:直肠肛管周围脓肿

重点等级: ☆ ☆ ☆

直肠肛管周围脓肿是肛管或直肠下段周围软组织的急性化脓性感染。

1.病因 常因肛窦炎使细菌经淋巴管扩散至肛管周围间隙而成。脓液排出后可形成肛瘘,经久不愈。

2.临床表现

(1) 肛门周围脓肿:最常见,位于肛门周围皮下。炎症局部红、肿、热、持续性跳痛,脓肿形成可有波动感。全身症状不明显,常自行破溃,形成低位肛瘘。

(2) 坐骨肛管间隙脓肿:也较常见,位置较深。最初局部体征不明显,以全身中毒症状为主。开始表现为患侧持续性胀痛,逐渐加重,有时出现里急后重或排尿困难。如不及时切开,脓肿多向下穿入肛门周围间隙和皮肤,形成高位肛瘘。

(3) 骨盆直肠间隙脓肿:位置最深,较少见,但很重要。病人全身症状更明显而局部症状不明显,早期就有全身感染中毒症状,如发热、寒战、疲乏不适等,局部可有排尿困难和里急后重等。直肠穿刺抽得脓液即可确诊。

3.治疗 早期使用抗生素、温水坐浴、局部理疗、通便等促炎症消退,脓肿形成及早切开引流。

A1 型题

1.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是(C)。

A.肛周疼痛不剧烈 B.是慢性化脓性感染 C.常自行破溃,形成低位肛瘘 

D.在直肠肛管周围脓肿中较少见 E.多有高热、寒战、全身疲乏不适

2.直肠肛管手术后最常见的并发症是(A)。

A.伤口出血 B.大便失禁 C.肛门狭窄 D.切口感染 E.切口裂开

A2 型题

1.某男,37 岁,3 天前肛门周围持续性跳痛,肛周皮肤红肿,有硬结和压痛,他最可能患了(E)。

A.内痔 B.外痔 C.肛裂 D.直肠息肉 E.肛门周围脓肿

2.某女,34 岁,肛周伤口反复破溃伴有少量溢液,在此种情况发生前,病人最可能患有(E)。

A.内痔 B.外痔 C.肛裂 D.直肠脱垂 E.直肠肛管周围脓肿


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