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直肠肛管疾病病人的护理:肛裂

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡。

1.病因 肛管后正中线处的解剖特点使其易受损伤,而长期大便干结是导致大多数肛裂的直接原因,另外齿状线附近的慢性炎症感染也可引起。

2.临床表现

(1) 疼痛:最主要症状是排便时和排便后肛门部剧痛。疼痛特点是两次高峰,又称马鞍型疼痛。排便时因肛管扩张,肛裂部位神经末梢受到刺激造成肛门剧痛;便后有短暂的疼痛减轻;数分钟后肛门括约肌痉挛性收缩,再次引起剧痛,持续可达数小时。再次排便时疼痛可再次出现。

(2) 出血:创面可有少量出血。

(3) 便秘:病人因怕疼痛而不敢排便,使原有便秘加重,此时排便则疼痛更加剧,肛裂加深,形成恶性循环。

(4) 局部检查:多在肛管后正中线有典型的校形溃疡,远端可有结缔组织增生形成皮赘,称前哨痔。一般不做直肠指检,以免引起疼痛。

3.治疗 一般治疗同痔的治疗,经久不愈者可手术治疗。

A1 型题

1.肛裂病人排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是(E)。

A.接受了扩肛治疗 B.未进行肛门坐浴 C.神经末梢受刺激

D.皮下静脉血栓形成 E.肛管内括约肌痉挛性收缩

2.排便时及排便后有两次疼痛高峰的是(A)。

A.肛裂 B.外痔 C.肛瘘 D.直肠脱垂 E.直肠肛管周围脓肿

3.肛缘后正中皮肤的“前哨痔”常提示(A)。

A.肛裂 B.肛瘘 C.直肠脱垂 D.直肠息肉 E.直肠癌

4.肛裂的主要临床表现为(C)。

A.无痛性便血 B.肛门部下坠感 C.疼痛和便血 D.肛周流脓 E.黏液脓血便

A2 型题

1.王某,女,25 岁,排便时及排便后剧烈疼痛,粪便表现为带少量鲜血,应考虑为(D)。

A. Ⅰ 期内痔 B. Ⅱ 期内痔 C.血栓性外痔 D.肛裂 E.直肠息肉

2.某女,24 岁,患有慢性肛裂,在进行肛门检查时很可能同时看到(B)。

A.混合痔 B.前哨痔 C.直肠息肉 D.直肠脱垂 E.肛门周围红肿

A3 型题

某男,70 岁,较长时间大便干燥,近2 周来,排便时疼痛伴出血,经检查,肛管皮肤全层裂开,形成溃疡,诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。

1.该病人做直肠肛管检查时最合适的体位是(B)。

A.蹲位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.膝胸位 E.截石位

2.该病人肛门坐浴的水温应为(C)。

A.20~26 ℃  B.30~36 ℃  C.40~46 ℃ D.50~56 ℃  E.60~66 ℃

3.上述病人的有关处理哪项不妥(B)。

A.避免辛辣食物 B.少吃水果 C.服缓泻剂 D.避免肛门指检 E.外用消炎软膏


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