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胰腺疾病病人的护理:急性胰腺炎病因、病理及临床表现

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.病因

(1) 梗阻因素:是最常见的原因,引起梗阻的主要原因是胆道疾病。

(2) 酒精中毒:酒精刺激胃酸分泌,引起Oddi 括约肌痉挛、水肿,酒精对胰腺也有直接毒性作用。

(3) 暴饮暴食:尤其高蛋白、高脂肪饮食。

(4) 高脂血症。

(5) 高钙血症:钙能诱导胰蛋白酶激活,产生胰管结石,并可刺激胰液分泌。

(6) 外伤和手术:导致胰管破裂、血运障碍、感染等。

(7) 其他:某些药物,如口服避孕药、利尿剂、硫唑嘌呤、消炎痛可引起本病。病毒感染也可引起急性胰腺炎。

2.病理 当胰液引流受阻,逆向流入胰组织时,胰管上皮因内压增高而受损,胰酶激活而对胰组织起消化作用。胰腺发生充血、水肿,包膜紧张度增高,此种改变称为水肿性胰腺炎。若胰管梗阻因素不能及时解除,则胰腺可发生广泛的自体消化,导致胰腺出血和坏死,称为出血性和坏死性胰腺炎。出血坏死性胰腺炎和严重的水肿性胰腺炎可继发多种并发症,如休克、化脓性感染、急性肾功能衰竭、胰腺坏死等。

3.临床表现

(1) 腹痛:主要表现为持续剧烈疼痛,阵发性加剧,可向左肩背部放射。

(2) 恶心、呕吐:剧烈、频繁,呕吐后疼痛不缓解。

(3) 腹膜炎体征。

(4) 腹胀:早期为反射性肠麻痹,严重时因腹膜炎所致。

(5) 其他:发热、黄疸,少数病人可在腰部出现蓝唱棕色斑或脐周围蓝色改变。血钙降低时,可出现手足抽搐。

A1 型题

1.急性胰腺炎最常见的病因是(C)。

A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C.梗阻因素D.高脂血症 E.高钙血症

2.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是(B)。

A.化脓性感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.急性胰腺假囊肿E.胰腺脓肿

A2 型题

某男,50 岁,饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是(C)。

A.父亲因冠心病去世B.平时喜食素食C.25 年来每天饮酒半斤D.不喜欢活动E.有阑尾炎手术史


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