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手术室的护理:手术配合(★★★)

1.手术护士工作   手术护士又称洗手护士或器械护士,主要工作是严格监督无菌技术操作规程,管理好器械台,主动配合手术操作。

(1)手术前准备:①手术前1天,了解病情,根据手术种类和范围准备手术器械敷料。②手术开始前30min洗手,将手术器械台整理就绪。手术开始前与巡回护士共同清点并记录器械、敷料、缝针等。③协助手术者作手术区皮肤消毒和铺巾。④监督手术人员严格执行无菌操作规程。

(2)手术中配合

1)手术中监督无菌技术技术的执行。

2)传递与管理器械:①密切注视手术进展步骤,手术中传递器械要及时、准确、灵活、方法正确等。②器械用过后,擦净血迹,迅速回至器械台,保持器械托盘及器械台干燥整洁。

3)手术切下的组织器官或病理标本应置容器内妥善保存,术后送检。

4)胸、腹腔及深部手术在关闭前与巡回护士再清点器械、敷料、缝针等是否如数,以防异物遗留在体内。

(3)手术后整理

1)协助包扎伤口

2)手术结束后,将器械在流水下刷洗清洁,置电烤箱中烘干或煮沸消毒后揩干,涂液状石蜡,分类放入器械柜中。

3)感染手术后,器械敷料应按一定程序处理。特殊感染的敷料要集中焚毁,布类打包注明感染。

2.巡回护士工作  巡回护士是手术间内的负责护士。主要工作是在指定的手术间内配合手术,做台下巡回护理工作。

(1)手术前准备

1)检查手术室内各种用品是否齐全,设施设备是否完善。

2)接病人时注意核对病人姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式等。

3)在工作过程中 ,根据实际情况,可向病人做有关术前指导等。

4)协助麻醉并建立静脉输液通道。

5)按手术要求安置病人的手术体位,无论取何种手术体位,其要求是便于手术操作,手术区显露充分,不影响呼吸和循环功能,避免肢体神经和血管受压,尽量使病人舒适安全。常用手术体位有:①仰卧位:适用于胸、腹部手术;②乳房手术位:适用于乳房、腋部手术;③颈仰卧位:适用于颈部手术;④侧卧位:半侧卧,适用于胸腹联合手术、食道癌手术;90°侧卧,手术台腰桥抬高,适用于肾手术;90°侧卧,适用于胸腔手术;⑨俯卧位:适用于脊柱和背部手术;⑥截石位:适用于会阴部、肛门及尿道手术。

例题:

肾手术应采用

A.半侧卧位 B.90°侧卧位 C.90°侧卧,抬高腰桥 D.平卧位 E.俯卧位

答案:C

6)协助手术者作病人皮肤消毒,帮助手术人员穿好手术衣,与手术护士共同清点器械、敷料、缝针等。并作记录签名。

(2)手术中配合:①监督各类人员遵守无菌规则和管理制度;②密切观察手术进展情况,及时供应台上需用物品,执行口头医嘱并记录,协助麻醉师观察病情,配合抢救,保证输液、输血;③关闭体腔前,与手术护士共同清点器械、敷料等物。

(3)手术后整理:①协助手术人员包扎伤口,清点病人随身带来的物品;②与麻醉者一起送病人回病房、交班;③整理手术间,室内物品归原处,进行日常清洁消毒工作。


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