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手术室的护理:病人的准备(★★★)

除手术区备皮外,手术室护士应配合做好以下工作:

1.手术区皮肤消毒法  消毒范围与备皮范围相同(见第七单元),常用2.5%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,用70%乙醇脱碘2次。面部、会阴部、黏膜、婴幼儿皮肤及植皮的供皮区不能用碘酊消毒,可用0.1%的苯扎溴胺或0.5%氯已定醇溶液消毒,供皮区可用70%乙醇涂擦2~3次。

例题:

手术切口皮肤消毒时,不可使用碘酊的部位是

A.头部 B.颈部 C.胸部 D.腹部 E.会阴部

答案:E

2.手术区铺巾法  皮肤消毒后,铺无菌布单。小手术仅铺一块孔巾即可。较大手术术野需铺4~6层,其他部位至少要有2层无菌布单遮盖。以开腹手术为例,铺巾方法是:用 4块手术巾,每块的一边折叠1/4,掩盖切口周围,顺序为先铺下方,再依次铺上方和对侧,最后铺同侧,用巾钳夹住交角处,上、下端各加铺一块中单,最后再铺剖腹单,其头端应盖过麻醉架,两侧和足端应下垂于手术台边缘下30cm以下。

3.切开前消毒及切口缘保护  皮肤切开前及缝皮前,常规用70%乙醇棉纱再消毒切口及其周围裸露的皮肤一次,皮肤切开后,要用大纱布垫或无菌巾覆盖切口边缘,并以缝线或组织钳将其固定于皮下组织。

4.沾染手术的隔离技术  进行消化道、泌尿生殖道等空腔脏器沾染手术时,在切开空腔脏器前应用纱垫保护周围组织,并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应放在污染盘内,实行隔离。全部沾染操作完毕之后,手术人员应用无菌水冲洗手套或更换手套,以尽量减少细菌污染。


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