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手术室的护理:手术人员的准备(★★★)

1.洗手前准备  洗手前要先更换手术室专用的清洁鞋、洗手衣、长裤,戴好帽子和口罩,并将指甲修平,呼吸道感染、手臂破损或感染者不得参加手术。

2.手臂的清洗和消毒

(1)肥皂刷手与药液浸泡法:先用肥皂作—般的洗手后,再用无菌毛刷蘸消毒肥皂液开始刷手和臂。从指尖到上臂中、下1/3交界处(约肘上l0cm),分4段(即指尖甲沟、手、前、上臂),两侧分段交替刷洗,一次刷3min,特别应注意甲缘、甲沟、指蹼等处刷洗。一次刷完后,手指朝上肘朝下,用流动水冲洗手臂上的肥皂水,冲洗时手臂不得触及任何部位如此反复刷洗3遍约l0min。用消毒小毛巾从手到肘及肘上部擦干,擦过近部的毛巾不可再逆回远部。然后将双手臂泡于70%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液内5min,浸泡范围稍低于上臂刷洗平面。若用苯扎溴铵泡手,必须彻底冲净手臂上的肥皂。每桶笨扎溴铵溶液限海40人次;乙醇应每周过滤并校正浓度。

洗手消毒完毕后,保持拱手姿势,不再接触任何未经消毒物品。手臂晾干后准备穿无菌手术衣和戴无菌手套。

例题:

刷手的顺序是

A.手→指尖→前臂→肘上10cm

B.手→前臂→肘上10cm→指尖

C.前臂→肘上10cm→手→指尖

D.指尖→手→前臂→肘上10cm

E.肘上10cm→前臂→手→指尖

答案:D

(2)碘伏(聚维酮碘)洗手法:按以上方法用肥皂水刷洗双手,范围同前,1遍约3min,清水冲洗,无菌毛巾揩干,再用浸透0.5%碘伏(有效碘)溶液的纱布依次分段涂擦手、前臂至肘上、涂擦一遍约3min。稍干后穿手术衣和戴手套。
(3)复方氯已定洗液 (灭菌王)刷手法:清水冲诜双手,范围同前,用无菌刷蘸灭菌王溶液刷洗双手,前臂及肘上约3min流水冲净,用无菌毛巾擦干,再取浸透灭菌王的纱布涂擦手指至肘上1遍。干后即可。
(4)紧急手术洗手法:紧急情况下,可用2.5%碘酊涂擦手及前臂再以70%乙醇脱碘,先戴手套,后穿手术衣,袖口压在手套外面,然后再戴—副手套。

3.穿无菌手术衣  将手术衣拿起,认清衣服的上、下和正反面,抓住衣领,在空间大的地方抖开衣服,使正面朝前,看准衣袖口,轻抛手术衣,双手顺势插入袖筒,手向前伸,待巡回护士协助穿衣后,双手交叉提起腰带,由巡回护士在背后打结。

4.戴无菌手套  手套有干、湿两种,现湿式因其不便已少用。戴干手套时,先穿手术衣,再戴手套。原则:①根据手的大小选择合适号码的手套;②未戴手套的手不可接触手套正面(外面),已戴手套的手不可接触另一手套的反面(内面);③戴手套前轻涂滑石粉;戴手套后无菌盐水冲去手套上滑石粉;④将手套腕部压在手术衣袖上面。

5.连台手术更衣法 手术完毕,手套也未曾破损,连台手术时应先脱去手术衣,后脱去手套,注意勿使手指接触手套外面,然后以流水冲去手上滑石粉,无菌毛巾擦干后,再浸泡在70%乙醇中5min后如前法穿手术衣、戴手套。感染手术后连台,必须重新刷手。

例题:

接台手术更换手术衣和手套的方法,下列哪一项步骤错误

A.先脱手套,后脱手术衣

B.手只能接触手套内面

C.流水冲净滑石粉,并擦干

D.酒精浸泡手、臂5min

E.穿无菌手术衣,戴手套

答案:A


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