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食管癌病人的护理:食管癌的护理

重点等级: ☆ ☆

1.术前护理

(1) 心理护理:术前讲解手术的目的、方法、大致过程、如何配合、注意事项,适当介绍成功范例。

(2) 加强营养:根据病人的进食情况,提供病人可食用的富含高蛋白、高热量、高维生素饮食。长期不能进食或一般情况差者,可先行胃造瘘,通过胃造瘘补充营养,改善机体的营养状况。某些病人则需要静脉补充营养或进行全胃肠外营养。维持水、电解质及酸碱平衡。

(3) 胃肠道准备:放置胃管及十二指肠营养管,准备行结肠代食管者,应做好肠道准备,方法同大肠癌肠道准备。

(4) 呼吸道准备:术前戒烟2 周,教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。

2.术后护理

(1) 呼吸道护理:病人清醒后应半卧位,术后1~2 天内,持续低流量吸氧,保证足够的氧气供给。鼓励病人深呼吸和有效咳嗽,促进呼吸道分泌物的排出。密切注意呼吸状态、呼吸音、有无缺氧征兆。

(2) 胃管护理:术后胃管需持续胃肠减压5~6 天,至肛门排气后方可拔去。注意观察、记录引流液的量和性质。

(3) 闭式胸膜腔引流的护理。

(4) 防治感染,维持水、电解质平衡。

(5) 严格控制饮食,术后禁食2~3 天,每日静脉输液,待肠功能恢复,逐步恢复饮食。

(6) 观察术后并发症:观察有无胸部剧痛、呼吸困难、全身中毒症状,警惕吻合口瘘发生。

(7) 胃肠造瘘的护理:防止脱出,保护局部皮肤,做好灌注营养物质的护理。

A1 型题

1.食管手术后最严重的并发症是(B)。

A.肺炎、肺不张 B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄 D.乳糜胸 E.出血

2.护理食管癌根治术后病人,应特别注意(C)。

A.做好心理护理B.维持体液平衡C.严格控制进食时间D.保持大小便通畅E.鼓励早期活动


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