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食管癌病人的护理:食管癌的病因、病理、临床表现及治疗原则

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.病因及病理

(1) 病因:本病发生可能与食物中亚硝胺、霉菌污染,食物粗糙,进食过快,食物过热等长期慢性刺激有关。食管慢性炎症、免疫、遗传等也与之有关。

(2) 病理:食管癌大多数为鳞状上皮癌;好发于食管中段;病理分型为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。扩散方式包括食管壁内扩散、直接浸润邻近器官、淋巴结转移、血行转移,其中淋巴结转移是食管癌的主要转移方式。

2.临床表现

(1) 初期症状不明显,有进食时哽噎感,胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。

(2) 进展期典型症状为进行性吞咽困难。

(3) 晚期有恶病质,侵犯喉返神经、肋间神经和气管时引起声音嘶哑、胸痛和食管气管瘘;其他转移症状。

(4) 常用辅助检查方法: ① 食管脱落细胞检查:阳性率可达90% ,适用于普查。② 钡餐X 线检查。③ 纤维食管镜检查:是诊断食管癌比较可靠的方法。④ CT 检查。

3.治疗原则 手术治疗为主,配合化疗、放疗。

A1 型题

1.适用于食管癌普查的检查方法是(D)。

A.钡餐X 线检查B.CT C.食管镜D.脱落细胞学检查E.MRI

2.食管癌病人典型临床表现为(D)。

A.胸骨后针刺样痛B.进食哽咽感C.胸痛,声音嘶哑D.进行性吞咽困难E.进行性营养不良

3.下列哪项是食管癌的典型症状(E)。

A.进行性厌食B.进食时易梗噎C.胸骨后烧灼感D.胸痛、声音嘶哑E.进行性吞咽困难

 

A2 型题

张某,男,65 岁,以往进食时偶发梗噎感,胸骨后刺痛,食后症状消失,近来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力,首先考虑(B)。

A.食管炎B.食管癌  C.食管息肉D.胃癌E.胃、十二指肠溃疡


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