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全身麻醉

全身麻醉(简称全麻)是通过麻醉药物作用:对病人的中枢神经系统形成暂时性抑制,即病人暂时性的意识及全身痛觉消失,反射活动减弱,有的还伴肌肉松弛。

(一)吸人麻醉(★★★)

经呼吸道吸入挥发性麻醉药或气体麻醉药称吸入麻醉。

1.开放滴药吸入麻醉  将挥发性液体麻醉药(如乙醚等)点滴在特制的麻醉面罩纱布上,病人吸入药物的挥发气体而进入麻醉状态。目前很少采用。

2.密闭式吸入麻醉   用特制导管经口腔插入气管,并将其与麻醉机相接,使麻醉气体直接进入肺内。优点是始终保持呼吸道通畅,便于控制呼吸,是开胸手术必用的麻醉方法,且不受手术体位及手术操作的限制,易控制麻醉药的用量和麻醉深度。常用的药物有异氟醚和安氟醚等。

(二)静脉麻醉(★★★)

自静脉给药而产生全身麻醉作用。常用药物有:①硫喷妥钠是一种超短效的巴比妥类药物,用药后1min就引起大脑抑制,消失也快,病人醒后无任何不适,麻醉效果佳。副作用有喉痉挛、呼吸抑制,故喉部手术和呼吸困难者禁用;②氯胺酮用药后麻醉较浅,反射尚存,但有深度镇痛作用,因其意识与感觉的分离现象,又称为“分离麻醉”。能升压、无肌肉松弛作用,适用于浅表手术。故对高血压、心脏病、颅内高压和青光眼等病人禁用。醒后常有幻觉等精神障碍,术前用镇静剂,术后少刺激多保护。

例题:

有关硫喷妥钠的叙述,不正确的是

A.属于超短效巴比妥类药物

B.具有抗惊厥作用

C.用药后1分钟抑制大脑,消失也快

D.醒后无任何不适

E.适用于喉部手术和呼吸困难

答案:E

2.有关氯胺酮,下列叙述错误的是

A.用药后麻醉较浅,反射尚存

B.有深度镇痛作用

C.能升压

D.肌松作用强

E.适用于浅表手术

答案:D

(三)复合麻醉(★★★)

以多种麻醉药或麻醉方法配合应用,以求达到用药量小、副作用少,而麻醉效果好的目的,称为复合麻醉。最常用的是普鲁卡因静脉复合麻醉,此法安全、肌松好,苏醒快,并发症少。适用于呼吸遵功能不良又需全麻者,但心、肾、肝功能不全者忌用。  


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