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泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理:护理

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.一般护理 ① 心理护理。② 营养护理。③ 对症护理。④ 戒烟、忌酒、防止便秘、避免发生尿潴留。

2.不同疾病的特殊护理

(1) 泌尿系损伤病人护理: ① 一般护理:防治休克、解除尿潴留、防治感染。肾损伤病人非手术治疗期间需绝对卧床至少2 周。密切观察病情,包括生命体征、局部情况、血尿情况等。② 膀胱造口的护理:保持造口内引流管引流通畅,保护造瘘口周围皮肤,膀胱造口内引流管留置1~2 周,拔管前须夹管观察。③ 尿道损伤修复术后,要定期尿道扩张,以预防尿道狭窄。

(2) 泌尿系结石病人护理:肾绞痛发作时,使用阿托品、哌替啶,局部热敷、针灸等方法解痉止痛,并嘱病人多饮水,使用抗生素预防感染。

(3) 泌尿系结核病人护理: ① 一般护理:注意营养和休息,适当做户外活动,向病人说明治疗的长期性。② 观察抗结核药物治疗的不良反应和耐药性的发生。③ 肾术后护理:观察出血及排尿情况,肠蠕动恢复后进食,部分肾切除病人术后卧床10~14 天,做好留置引流管的护理。

(4) 泌尿系肿瘤病人护理:注意心理护理,术后注意有无并发症,并做好化疗护理。

(5) 良性前列腺增生病人护理: ① 术前护理:做好解释工作,积极治疗合并疾病,戒烟、忌酒、避免便秘、防止发生尿潴留,加强营养,鼓励起床活动。排尿困难严重者应留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘,做好相应护理。② 术后护理:A.经耻骨上膀胱手术:常规置尿道双腔气囊导管和膀胱造瘘管,定时观察血压、脉搏及尿色,间断或连续冲洗膀胱。耻骨上膀胱造瘘管一般在术后2 周左右拔除。B.经尿道前列腺电切术:须留置三腔气囊导尿管,一般持续膀胱冲洗3 天左右;术后平卧3 天后改为半卧位;保持大便通畅;术后1 周内不作肛管排气或灌肠,以免损伤前列腺窝引起出血;减轻疼痛。C.预防感染,加强基础护理。D.出院健康指导:保持大便通畅,避免用力排便引起腹压增高,导致继发性出血。导尿管拔除后可有暂时性尿失禁现象,指导病人按时服用抗生素,同时进行肛门括约肌收缩锻炼。

A1 型题
1.前列腺术后1 周内护理,下列哪项不妥(D)。
A.安置两根导尿管     B.膀胱冲洗液自气囊导尿管注入
C.冲洗液从耻骨上造口管流出      D.患者腹胀,应肛管排气
E.冲洗液中必要时加入止血剂
2.前列腺手术后,预防前列腺窝出血的最主要措施是(A)。
A.做好气囊导尿管护理B.不作肛管排气C.使用止血剂D.便秘时不灌肠E.常规应用抗生素
3.肾结核病人行肾部分切除术后,错误的护理是(C)。
A.观察尿量及性质B.鼓励病人多饮水C.及早下床活动D.保持引流通畅E.继续使用抗结核药物

A2 型题
1.毛某,男,71 岁,前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时,错误的护理措施是(C)。
A.密闭式持续膀胱冲洗 B.冲洗液用无菌生理盐水
C.每次冲洗量200~300ml  D.注入止血药后要夹各管30 分钟
E.记录冲洗和排出量
2.某男,70 岁,因前列腺增生造成排尿困难,尿潴留,已15 小时未排尿。目前正确的护理措施是(E)。
A.让病人坐起排尿 B.让患者听流水声 C.用温水冲洗会阴部 D.热敷下腹部 E.行导尿术


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