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泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理:诊疗操作的护理

重点等级: ☆ ☆ ☆

1.经尿道器械检查与护理

(1) 导尿检查:用于治疗尿潴留和危重病人尿量监测。收集膀胱尿做细菌培养,测定残余尿,了解尿道有无梗阻、狭窄、损伤,造影检查、灌注药物治疗膀胱病变等。

(2) 尿道探子检查:使用金属杆形探条。用于探测尿道有无狭窄或确定狭窄的部位及程度、尿道或膀胱内有无结石,并可施行尿道扩张术。

(3) 膀胱镜检查:是泌尿外科最重要的内镜诊疗方法,用于诊断和治疗膀胱内病变。经膀胱镜作输尿管插管,收集两侧肾脏的尿,做两侧肾功能测定,或行逆行肾盂造影。术后应注意观察尿道有无出血及排尿情况,如有排尿不畅,应给予下腹部热敷,嘱病人适当多饮水以增加尿量。

(4) 护理措施:做好术前准备,协助检查,留置导尿,术后做好导尿管的护理。

2.X 线检查与护理

(1) 尿路平片(KUB 平片) :可观察泌尿系有无不透光结石及肾轮廓。摄片前2~3天禁用铋剂、硫酸钡等不透X 线的药物,摄片前一天少渣饮食,术前晚服缓泻剂或灌肠,术日晨禁食。

(2) 静脉肾盂造影(IVP) :造影剂为泛影葡胺,经静脉注入通过肾排泄。术前常规肠道准备,做碘过敏试验,检查前排空尿液,检查中要密切观察病人有无过敏反应。

(3) 逆行性肾盂造影:经膀胱镜作输尿管插管,将造影剂注入两侧输尿管、肾盂、肾盏,使其显影。术前常规肠道准备,但不必严格禁饮食,除有过敏史者外,不必常规做碘过敏试验。

3.膀胱冲洗护理 膀胱冲洗分密封式冲洗法和开放式冲洗法两种。按病情选用冲洗液,水温度35~37 ℃ ,如膀胱内出血宜用冷冲洗液。一般每天2~3 次,每次冲洗液量不超过100ml。冲洗时应观察病人反应,记录每次冲洗所用液量。

4.泌尿外科各种引流导管的护理

(1) 妥善固定,防止脱出。

(2) 保持无菌,定时更换引流皮管及引流瓶。对长期置管,要定期更换导管。

(3) 保持引流通畅,必要时间歇或持续冲洗。

(4) 观察引流物的量、性状、色泽,并及时记录。

A1 型题

1.膀胱镜检查后病人出现血尿和疼痛,下列哪项处理不妥(C)。

A.给止痛药B.给镇静、安定药C.嘱少饮水,减少排尿D.卧床休息E.用抗生素

2.下列哪项检查,可分别收集两肾尿液测定分肾功能(A)。

A.膀胱镜检查B.X 线平片(KUB) C.静脉肾盂造影D.B 超E.肾动脉造影

A2 型题

王某,男,无痛性血尿待查,准备行静脉肾盂造影,检查前的护理,哪项是错误的(D)。

A.常规肠道准备B.准备泛影葡胺造影剂C.做碘过敏试验 D.鼓励病人多饮水E.禁食,排空小便


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