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门静脉高压症病人的护理:门静脉高压症的治疗原则

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.非手术治疗 用于大出血病人。绝对卧床休息、禁食、吸氧、保持呼吸道通畅;及时迅速补充血容量;应用止血和保肝药物,如垂体加压素、维生素K1 、6唱氨基己酸、止血敏、对羧基苄胺等止血药物及大量维生素B 、C 等;三腔管压迫止血;硬化剂治疗。

2.手术治疗

(1) 外科治疗的主要目的是防治食管、胃底静脉曲张破裂大出血,降低门静脉压力,消除脾功能亢进,减少或消除腹水。

(2) 手术适应证:食管胃底曲张静脉破裂出血;严重的脾肿大伴明显脾功能亢进;肝硬化引起的顽固性腹水。

(3) 常用手术方式: ① 断流术:脾切除的同时,阻断门唱奇静脉间的交通支反常血流,从而控制食管胃底静脉曲张及破裂出血。此种术式直接阻断食管胃底交通支的反常血流,又不影响门静脉向肝的血液灌注量,有利于保护肝功能,但有一定的再出血率。目前效果最好的手术方式是贲门周围血管离断术。② 分流术:将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行吻合,使压力较高的肝门静脉血分流入腔静脉,从而降低门静脉压力,间接控制食管胃底静脉曲张及破裂出血。此种术式可使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功能损害,部分或全部门静脉血未经肝处理直接流入体循环易致肝性脑病,手术死亡及术后再出血率也较高。③ 脾切除术:主要用于消除脾功能亢进。④ 腹腔唱静脉转流术:是处理肝硬变所致顽固性腹水的手段。

 

A1 型题

1.门唱腔静脉吻合术的首要目的是(B)。

A.减少腹水形成 B.降低门静脉的压力 C.消除脾功能亢进 D.改善肝功能 E.阻断侧支循环

2.手术治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张的最主要的目的是(B)。

A.降低门静脉的压力 B.预防上消化道出血 C.提高抵抗力 D.减轻腹水E.防止肝功能衰竭

 

B 型题

A.脾、肾静脉分流术 B.门唱腔静脉分流术 C.脾切除术 D.贲门周围血管离断术 E.腹腔唱静脉转流术

1.阻断门唱奇静脉间交通支反常血流的手术(D)。

2.处理肝硬化所致顽固性腹水的手术(E)。


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