重点等级： ☆ ☆ ☆ ☆
1．健康史 着重询问受伤经过、当时表现及处理情况以及伤口情况，重要疾病史。
2．身体状况 重点检查呼吸道、意识状况、生命体征（观测顺序为：呼吸、脉搏、血压，如血压进行性增高，脉搏慢而有力，呼吸深慢，提示颅内压增高） 、神经系统。颅内压增高表现、瞳孔变化（伤后一段时间发生进行性一侧瞳孔散大，对测肢体瘫痪，伴意识障碍，提示脑受压、脑疝；双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷，提示临终状态） 、头皮和五官（确定是否有脑脊液漏）和其他合并伤。临床常采用嗜睡、浅昏迷和深昏迷区分病人意识状况，也可采用格拉斯哥昏迷计分法，即评估病人睁眼、言语和运动三方面反应，总分最高为15 分，低于8 分为昏迷。见下表。
| 睁眼反应 | 分值 | 语言反应 | 分值 | 运动反应 | 分值 |
| 自动睁眼 | 4 | 回答正确 | 5 | 遵命动作 | 6 |
| 呼唤睁眼 | 3 | 回答错误 | 4 | 刺痛定位 | 5 |
| 痛时睁眼 | 2 | 吐词不清 | 3 | 躲避刺痛 | 4 |
| 不能睁眼 | 1 | 有音无语 | 2 | 刺痛肢曲 | 3 |
| 不能发音 | 1 | 刺痛肢伸 | 2 | ||
| 不能活动 | 1 |
3．辅助检查 X 线、CT 、MRI 等。
A1 型题
1．颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为（A）。
A．小脑幕裂孔疝B．枕骨大孔疝C．脑干损伤D．动眼神经损伤E．延髓损伤
2．观察颅脑损伤病人时，下列哪项提示为急性颅内压增高早期表现（D）。
A．脉快，呼吸急促B．脉快，血压降低C．脉快，血压高 D．脉慢，呼吸慢，血压高E．脉慢，血压低
A2 型题
某男，30 岁，在建筑工地上头部跌伤住院，观察神志不清，不能叫醒，但压迫眶上孔处有皱眉反应，其意识障碍程度可判断为（B）。
A．嗜睡B．浅昏迷C．深昏迷D．淡漠E．反应迟钝
B 型题
A．两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在 B．两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝
C．两侧瞳孔大小多变，对光反射差 D．两侧瞳孔散大，对光反射消失 E．一侧瞳孔持续性缩小
1．脑干损伤（C）。
2．脑病形成（B）。
3．脑震荡（A）。