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急腹症病人的护理:外科急腹症护理措施

重点等级: ☆ ☆ ☆

1.术前护理

(1) 严密观察病情变化: ① 生命体征:注意有无脱水、电解质失衡及休克表现。② 腹部症状和体征变化。③ 实验室及辅助检查结果。④ 记录液体出入量。⑤ 观察有无腹腔脓肿形成。

(2) 体位:一般情况良好或病情许可,宜取半卧位。

(3) 饮食:禁食,对诊断不明或病情较严重者往往需严格禁食。

(4) 胃肠减压:根据病情需要或医嘱决定,急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者,需做胃肠减压。

(5) 输液或输血:建立有效通路,防治休克,纠正水、电解质、酸碱平衡失调,纠正营养失调。

(6) 抗感染:注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌。

(7) 其他对症护理:疼痛护理,在病情观察期间慎用止痛剂,凡诊断不明或治疗方案未定的急腹症病人应禁用吗啡、哌替啶等麻醉性镇痛剂,以免掩盖病情;明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛病人可给解痉剂和镇痛剂;已决定手术的病人为减轻痛苦,可适当使用镇痛药。做好发热、呕吐、黄疸以及生活护理。

(8) 心理护理:安慰、关心病人,注意家属护理,说明病情变化以及有关治疗方法、护理措施的意义,使之配合。

(9) 必要的术前准备:病情观察期间或非手术治疗,发现下列情况应考虑手术处理:全身情况不良或发生休克;腹膜刺激征明显;有明显内出血表现;经非手术治疗6~8 小时,病情未缓解或趋恶化者做好必要术前准备,如药敏试验、配血、备皮、相关检查。注意:禁止灌肠、禁服泻药,以免造成感染扩散或病情加重。

2.术后护理

(1) 早期禁食,肠蠕动恢复后,逐渐恢复饮食。

(2) 宜取半卧位。

(3) 补液,补充水、电解质及营养物质。

(4) 早期活动,防止术后肠粘连。

(5) 腹腔引流管护理。

(6) 严密观察病情,防治并发症。

A1 型题

1.急腹症病人未明确诊断前应禁用(D)。

A.阿托品 B.安眠药 C.去痛片 D.哌替啶 E.镇静药

2.急腹症病人手术处理的指征不包括(E)。

A.怀疑消化道穿孔B.有明显内出血表现 C.出现休克表现D.腹膜刺激征明显E.腹痛反复发作4 小时以上


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