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急腹症病人的护理:外科急腹症伴随症状、体征及辅助检查

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.伴随症状

(1) 呕吐:常在腹痛后发生。不同疾病,呕吐出现的时间和呕吐物的色、质不同。如急性阑尾炎早期出现呕吐。而胃肠通过障碍,造成内容物积聚产生呕吐较晚。胆道蛔虫症可呕吐蛔虫,上消化道出血呕血或咖啡色样物,肠绞窄呕吐频繁且有血性物,低位肠梗阻呕吐粪样物。

(2) 腹胀:腹膜炎也可出现麻痹性肠梗阻。

(3) 大便改变:肠梗阻有停止排便排气;腹腔急性炎症,可引起抑制肠蠕动导致便秘;盆腔脓肿可出现直肠刺激症状;小儿肠套叠有果酱样便;上消化道出血有柏油样便。

(4) 发热:表明有感染。

(5) 血尿:提示泌尿系疾病。

2.体征 尤其注意腹部的检查,观察腹部形态及腹式呼吸运动。注意腹部轮廓是否对称,有无隆起、静脉曲张、肠型及蠕动波,腹股沟有无包块。触诊是腹部最重要的检查,常靠腹部触诊确定诊断。着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。还需注意有无包块,如发现包块,应确定位置、大小、形态、活动度及有无压痛。此外注意肝、脾、肾的状况。叩诊注意叩诊音改变、肝浊音界。听诊注意肠鸣音。急腹症患者应常规做直肠指诊。

3.辅助检查 主要有腹腔穿刺术及灌洗术、实验室检查、B 超、X 线等。

 

A1 型题

1.观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是(B)。

A.肠鸣音变化 B.腹膜刺激征的产生 C.腹式呼吸运动的大小 D.是否有腹部包块 E.肝浊音界的大小

2.小儿肠套叠大便的特点是(B)。

A.血样便B.果酱样便C.黏液便D.柏油样便E.陶土样便

 

B 型题

A.呕吐物无胆汁B.呕吐物有多量胆汁C.呕吐物为粪臭样D.呕吐物为血性E.呕吐物呈溢出性

1.急性绞窄性肠梗阻(D)。

2.幽门梗阻(A)。

3.低位肠梗阻(C)。


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