(1) 入量不足：疾病或手术长期不能进食的病人。
(2) 排出过多：严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿剂等。
(3) 体内转移：大量注射葡萄糖，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低。
(4) 碱中毒：细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒，肾小管分泌氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换古优势。钾排出增多，导致低钾血症。
(1)骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。
(2)消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。
(3)循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。
(4)中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。
(5)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。
例题：下列低钾血症的临床表现哪项错误
A腱反射亢进
B神志淡漠
C恶心、呕吐
D心悸、心动过速
正确答案：A
(1)实验室检查：血清钾低于3. 5mmol／L。如存在失钾性肾病，尿中可出现蛋白和管型。
(2)心电图检查：主要改变是T波宽而低或平，QT间期延长，出现U波，重者T波倒置，ST段下移。
例题：低钾血症病人补钾最安全的途径是
A口服
B肌肉注射
C静脉注射
D静脉滴注
正确答案：A
静脉补钾应注意以下事项：
(1) 尿量：尿量要在30ml／h以上。
(2) 浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3％，即10％的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。
(3)速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴／分。
(4)总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10％氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g／d。
以上四项其中尿量是最重要的。
例题：下列补充钾盐方法错误的是
A 能进食者多食含钾丰富的食物
B 能口服者每次饭后服10%氯化钾10ml
C 静脉补钾时尿量应在每小时30ml以上
D 严重低钾血症者可静脉缓推
正确答案：D
(1)人量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。
(2)排出减少：如急性肾衰竭导致高血钾。
(3)体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高。
(4)酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症。
(1)肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经一肌肉复极过程。
(2)神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。
(3)抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏徐缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。
(1)实验室检查：血清钾>5．5mmol／L。
(2)心电图检查：T波高而尖，PR间期延长，P 波下降或消失。QRS波加宽，ST段升高。
(1)禁钾：停止使用一切含钾药物，如青霉素钾盐，包括禁食水果、果汁，牛奶等含钾较多的食物。
例题：下列哪种液体对高钾血症病人禁用
A 0.9%氯化钠
B 10%葡萄糖
C 5%碳酸氢钠
D 林格溶液
正确答案：D
(2)抗钾：可应用10％葡萄糖酸钙20～30ml(或5％氯化钙)加等量5％葡萄糖溶液缓慢滴人，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。
(3)转钾：碱化细胞外液，以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注，使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。还可应用葡萄糖胰岛素促进糖原合成，带钾入细胞内。
(4)排钾：应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。