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骨与关节损伤病人的护理:常见关节脱位

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.肩关节脱位 因关节盂浅、肱骨头大、关节囊和韧带薄弱松弛,而肩关节活动范围大,故易脱位,以前脱位多见。肩关节活动障碍;方肩畸形(由于肱骨头脱出,失去浑圆的轮廓而呈方肩) ,原关节处空虚,肩峰突出;杜加试验(Dugas 征) 阳性(将手掌被动搭到健侧肩部,则肘部不能贴近胸壁,或将患侧肘部紧贴胸壁时,则手掌搭不到健侧肩部,为Dugas征阳性)。手法复位为主,三角巾悬吊,屈肘90°固定3 周。

2.肘关节脱位 最多见,常因跌倒时手掌着地,间接暴力使肘过伸而发生后脱位。肘部畸形,半伸直位弹性固定,尺骨鹰嘴向后移位,肘后三点关系失常(正常人肘关节伸直,肱骨外上髁、内上髁和鹰嘴突三个骨突在同一直线上,当肘关节完全屈曲时,三者形成等腰三角形,后脱位时此三角关系消失)。在小儿多以肽骨髁上骨折代替肘关节脱位。手法复位后长臂石膏托固定3 周。

3.髋关节脱位 多由强大暴力引起。因髓关节囊后下壁比较薄弱,股骨头多由此脱出造成后脱位。表现为患髋疼痛,活动障碍,患肢缩短、屈曲、内收、内旋畸形。麻醉下手法复位后外展中立位皮牵引3~4 周,3 个月内避免患肢负重。

A1 型题

出现方肩畸形的原因是(C)。

A.锁骨骨折B.上臂明显肿胀C.肩关节盂空虚D.肱三头肌撕裂伤E.肱骨外踝颈骨折

 

A2 型题

孟某,男,29 岁,建房时肩部受撞击,局部疼痛,呈“方肩畸形”,将患侧肘部贴近胸壁,其手掌不能搭至健肩,应首先考虑为(E)。

A.肩关节扭伤B.肩部软组织损伤C.肩脚骨骨折D.锁骨骨折E.肩关节脱位

 

A3 型题

某女,7 岁,不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。

1.该病人最可能出现(D)。

A.肘关节脱位B.桡骨上端骨折C.尺骨上端骨折D.肱骨髁上骨折E.肘部软组织挫伤

2.患者受伤的病因为(B)。

A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼劳损E.骨骼疾病

3.除了X 线片外,做出骨折诊断的主要依据是(B)。

A.局部剧烈疼痛B.上臂成角畸形C.肘部轻度肿胀D.不敢用右手取物E.跌倒时以手掌撑地

4.对该患儿的观察重点为是否合并(E)。

A.伤口感染B.皮肤划伤C.脊髓损伤D.软组织损伤E.肱动脉损伤


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